Приложение N 1. Порубочный билет

Приложение N 1
к Порядку
предоставления порубочного билета
и (или) разрешения на пересадку деревьев и кустарников
на территории города Кузнецка Пензенской области,
утвержденному
решением
Собрания представителей
города Кузнецка Пензенской области
от 26.05.2023 N 63-49/7

                                                                     Кому

                                       __________________________________

                                              (фамилия, имя, отчество

                                                - для физических лиц,

                                       __________________________________

                                         полное наименование организации

                                               - для юридических лиц)

                        Порубочный билет N __

от ____________

     Основание выдачи порубочного билета:

- акт оценки зеленых насаждений от "__" ________ 20__ года (прилагается);

- ведомость перечета зеленых насаждений от "____" ___________ 20____ года

(прилагается);

- оплата восстановительной стоимости ___________________________________;

                                            (номер и дата платежного

                                          документа, копия прилагается)

в сумме: ________________________________________________________________

     В соответствии с ведомостью перечета зеленых насаждений разрешается:

вырубка зеленых насаждений в количестве ______ шт. на площади ______ кв.м

на земельном участке с кадастровым номером ______________________________

(или на территории кадастрового квартала ______________________________),

расположенном по адресу: Пензенская область, город Кузнецк, _____________

_________________________________________________________________________

 (при необходимости указываются адрес, краткое описание места положения)

     Срок действия: 1 год со дня выдачи данного порубочного билета.

Уполномоченное

должностное лицо ___________________ ______________________________

                   (личная подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.