Приложение. Акт оценки зеленых насаждений, подлежащих сносу

Приложение
к Порубочному билету

Акт оценки зеленых насаждений, подлежащих сносу

от ____________ N ________                  г. Кузнецк Пензенской области

Комиссия в составе:

_________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в присутствии заявителя (его законного представителя):

проведено обследование

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в целях:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

При обследовании установлено следующее: _________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложения: 1. Ведомость перечета зеленых насаждений

Подписи членов комиссии:

___________ ________________ ______________________

(должность) (личная подпись)  (расшифровка подписи)

___________ ________________ ______________________

(должность) (личная подпись)  (расшифровка подписи)

___________ ________________ ______________________

(должность) (личная подпись)  (расшифровка подписи)

Подпись заявителя (его законного представителя):

___________ ________________ ______________________

(должность) (личная подпись)  (расшифровка подписи)