Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 9 июня 2023 г. N 831-НПА "Об утверждении форм документов, используемых при предоставлении государственной услуги "Назначение и предоставление социальной помощи на территории Новосибирской области"
Приказываю:
1. Утвердить прилагаемые:
1) формы заявления об оказании социальной помощи;
2) формы заявления об оказании социальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией.
2. Управлению организации социальных выплат министерства труда и социального развития Новосибирской области (Мальцева Т.А.) обеспечить использование форм, утвержденных настоящим приказом, при предоставлении государственной услуги "Назначение и предоставление социальной помощи на территории Новосибирской области" центрами социальной поддержки населения, подведомственными министерству труда и социального развития Новосибирской области.
|
Министр |
Е.В. Бахарева |
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом министерства труда и социального
развития Новосибирской области
от 09.06.2023 N 831-НПА
Форма N 1
Руководителю центра социальной поддержки населения
____________________________________________________,
от __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
дата рождения _______________________________________
проживающего(ей) по адресу: _________________________
_____________________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия __________________ номер ______________________
кем выдан ___________________________________________
дата выдачи _________________________________________
контактный телефон __________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) _____________________________________________
Заявление
об оказании социальной помощи
Прошу предоставить социальную помощь в связи с тем, что являюсь (нужное отметить):
малоимущим одиноко проживающим гражданином;
гражданином из малоимущей семьи;
малоимущим одиноко проживающим гражданином, гражданином из малоимущей семьи,
нуждающимся в обеспечении пожаробезопасности жилья;
гражданином из малоимущей семьи, в которой родились одновременно _______ детей
(указать количество детей)
Прошу социальную помощь предоставить одним из следующих способов:
доставить через организацию почтовой связи
_________________________________________________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)
перечислить в кредитную организацию ___________________________________________________
(наименование банка)
_________________________________________________________________________________________
(N карты "МИР" или N лицевого счета)
Состав семьи:
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Число, месяц, год рождения |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сообщаю, что за период с ___________ 20___ г. по _________ 20____ г. мой доход/доход
моей семьи составил: ____________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________________________
|
Виды полученного дохода |
Сумма дохода, руб. (за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения) |
Наименование и адрес организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина |
|
1. От трудовой деятельности |
|
|
|
2. Пенсии, пособия, стипендии |
|
|
|
3. От предпринимательской деятельности |
|
|
|
4. Полученные алименты |
|
|
|
5. От реализации продукции личного подсобного хозяйства |
|
|
|
6. Иные виды полученных доходов |
|
|
Выплаченные алименты: _______________ руб.
Величина среднедушевого дохода (исчисляется специалистом организации, в которую поступило
заявление) ___________________ руб.
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне/моей семье на праве
собственности: __________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Получаю государственную социальную помощь в виде предоставления
социальных услуг: _______________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Правильность указанных мною сведений подтверждаю.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
____________________ ______________________________
(дата) (подпись)
Заявителем, в малоимущей семье которого одновременно родились двое или более детей,
дополнительно подписывается следующая информация:
Сообщаю, что ребенок (дети), в связи с рождением которого (которых) возникло право
на получение социальной помощи, не находится (не находятся) на полном государственном
обеспечении в организации для детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей,
отсутствует ограничение судом в родительских правах, лишение родительских прав в
отношении ребенка (детей), в связи с рождением которого (которых) возникло право на
получение социальной помощи в связи с рождением в семье одновременно двух и более детей.
____________________ ______________________________
(дата) (подпись)
Форма N 2
Министру труда и социального развития Новосибирской
области
_______________________________________________________,
от _____________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
дата рождения __________________________________________
проживающего(ей) по адресу: ____________________________
________________________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия _________________ номер __________________________
кем выдан ______________________________________________
дата выдачи ____________________________________________
контактный телефон _____________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС)
________________________________________________________
Заявление
об оказании социальной помощи
Прошу предоставить социальную помощь в связи с тем, что являюсь (нужное отметить):
малоимущим одиноко проживающим гражданином;
гражданином из малоимущей семьи.
Прошу социальную помощь предоставить одним из следующих способов:
доставить через организацию почтовой связи
_________________________________________________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)
перечислить в кредитную организацию ___________________________________________________
(наименование банка)
_________________________________________________________________________________________
(N карты "МИР" или N лицевого счета)
Состав семьи:
|
Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) |
Число, месяц, год рождения |
Степень родства |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сообщаю, что за период с ___________ 20___ г. по _________ 20____ г. мой доход/доход
моей семьи составил: ____________________________________________________________________
(нужное подчеркнуть)
_________________________________________________________________________________________
|
Виды полученного дохода |
Сумма дохода, руб. (за 3 месяца, предшествующих месяцу обращения) |
Наименование и адрес организации, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) гражданина |
|
1. От трудовой деятельности |
|
|
|
2. Пенсии, пособия, стипендии |
|
|
|
3. От предпринимательской деятельности |
|
|
|
4. Полученные алименты |
|
|
|
5. От реализации продукции личного подсобного хозяйства |
|
|
|
6. Иные виды полученных доходов |
|
|
Выплаченные алименты: _______________ руб.
Величина среднедушевого дохода (исчисляется специалистом организации, в которую поступило
заявление) ___________________ руб.
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне/моей семье на праве собственности:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
Получаю государственную социальную помощь в виде предоставления социальных услуг:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Правильность указанных мною сведений подтверждаю.
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
____________________ ______________________________
(дата) (подпись)
УТВЕРЖДЕНЫ
приказом министерства труда и социального
развития Новосибирской области
от 09.06.2023 N 831-НПА
Форма N 1
Руководителю центра социальной поддержки населения
____________________________________________________,
от __________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))
дата рождения _______________________________________
проживающего(ей) по адресу: _________________________
_____________________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия __________________ номер ______________________
кем выдан ___________________________________________
дата выдачи _________________________________________
контактный телефон __________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) _____________________________________________
Заявление
об оказании социальной помощи в связи с трудной жизненной ситуацией
Прошу предоставить социальную помощь в связи с тем, что нахожусь в следующей трудной
жизненной ситуации (нужное отметить):
1) нуждаюсь:
а) в оплате дорогостоящих лекарственных препаратов, медицинских услуг и видов
лечения;
б) в оплате сопровождения больного к месту лечения и обратно;
в) в оплате за проживание в период лечения;
2) утрачено жизненно необходимое имущество в результате пожара, стихийного бедствия
или иных обстоятельств;
3) причинен вред в результате техногенных аварий и катастроф.
Заявители, находящиеся в ситуациях, указанных в пунктах 2, 3, дополнительно
предоставляют следующую информацию:
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне/моей семье на праве собственности:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Прошу социальную помощь предоставить одним из следующих способов:
доставить через организацию почтовой связи
_________________________________________________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)
перечислить в кредитную организацию ___________________________________________________
(наименование банка)
_________________________________________________________________________________________
(N карты "МИР" или N лицевого счета)
_________________________________________________________________________________________
(номер лицевого счета, реквизиты кредитной организации)
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
__________________ ____________________
(дата) (подпись)
Форма N 2
Министру социального развития Новосибирской области
_______________________________________________________,
от _____________________________________________________
дата рождения __________________________________________
проживающего(ей) по адресу: ____________________________
________________________________________________________
паспорт (иной документ, удостоверяющий личность):
серия ___________________ номер ________________________
кем выдан ______________________________________________
дата выдачи ____________________________________________
контактный телефон _____________________________________
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС) ________________________________________________
Заявление
об оказании социальной помощи в связи
с трудной жизненной ситуацией
Прошу предоставить социальную помощь в связи с тем, что нахожусь в следующей трудной
жизненной ситуации (нужное отметить):
1) нуждаюсь:
а) в оплате дорогостоящих лекарственных препаратов, медицинских услуг и видов
лечения;
б) в оплате сопровождения больного к месту лечения и обратно;
в) в оплате за проживание в период лечения;
2) утрачено жизненно необходимое имущество в результате пожара, стихийного бедствия
или иных обстоятельств;
3) причинен вред в результате техногенных аварий и катастроф.
Заявители, находящиеся в ситуациях, указанных в пунктах 2, 3, дополнительно
предоставляют следующую информацию:
Сообщаю сведения об имуществе, принадлежащем мне/моей семье на праве собственности:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________
Прошу социальную помощь предоставить одним из следующих способов:
доставить через организацию почтовой связи
_________________________________________________________________________________________
(адрес, организация почтовой связи)
перечислить в кредитную организацию ___________________________________________________
(наименование банка)
_________________________________________________________________________________________
(N карты "МИР" или N лицевого счета)
_________________________________________________________________________________________
(номер лицевого счета, реквизиты кредитной организации)
К заявлению прилагаю следующие документы:
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________________
Об ответственности за достоверность представленных сведений предупрежден(а).
__________________ ____________________
(дата) (подпись)
Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приказ Министерства труда и социального развития Новосибирской области от 9 июня 2023 г. N 831-НПА "Об утверждении форм документов, используемых при предоставлении государственной услуги "Назначение и предоставление социальной помощи на территории Новосибирской области"
Вступает в силу с 9 июня 2023 г.
Опубликование:
официальный интернет-портал правовой информации (nsopravo.ru) 9 июня 2023 г.