Приложение 1. Маршрутизация пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" взрослому населению в Удмуртской Республике

Приложение 1
к распоряжению МЗ УР
от 28 марта 2023 г. N 0444

Маршрутизация
пациентов при оказании медицинской помощи по профилю "хирургия" взрослому населению в Удмуртской Республике

1. Настоящая маршрутизация разработана в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 922н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "хирургия", от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи"и регулирует вопросы организации оказания медицинской помощи взрослому населению при заболеваниях хирургического профиля в медицинских организациях Удмуртской Республики, имеющих лицензию на оказание медицинской помощи по профилю "хирургия" (далее - медицинские организации).

2. Медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи.

3. Медицинская помощь может оказываться в следующих условиях:

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение);

- в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения);

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение).

4. Первичная медико-санитарная помощь включает:

- первичную доврачебную медико-санитарную помощь;

- первичную врачебную медико-санитарную помощь;

- первичную специализированную медико-санитарную помощь.

Первичная медико-санитарная помощь оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара.

Первичная доврачебная медико-санитарная помощь оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь оказывается врачом-терапевтом участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

При наличии медицинских показаний к оказанию медицинской помощи, не требующей ее оказания в стационарных условиях, врач-терапевт участковый, врач общей практики (семейный врач), медицинский работник со средним медицинским образованием или врач-терапевт направляют пациента в кабинет врача-хирурга медицинской организации для оказания ему первичной специализированной медико-санитарной помощи.

Первичная специализированная медико-санитарная помощь оказывается врачом-хирургом.

Оказание плановой медицинской помощи в амбулаторных условиях пациентам с хирургическими заболеваниями в рамках первичной медико-санитарной помощи организуется в медицинских организациях по месту жительства (прикрепления) пациента, где врачом-хирургом осуществляется амбулаторное лечение пациентов с хирургическими заболеваниями на основе клинических рекомендаций, стандартов медицинской помощи.

Врачом-хирургом в амбулаторных условиях производится:

- оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи пациентам хирургического профиля, направленным врачами-терапевтами, врачами-терапевтами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами), а также при само обращении;

- диспансерное наблюдение, амбулаторное лечение и медицинская реабилитация пациентов хирургического профиля;

- отбор и направление пациентов на лечение в амбулаторных условиях, дневном стационаре, стационаре круглосуточного пребывания (в соответствии с приложениями 2 - 6 к настоящему распоряжению);

- хирургическое лечение пациентов, не нуждающихся в госпитализации, путем выполнения амбулаторных операций.

5. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается пациентам, требующим срочного медицинского вмешательства, фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи, специализированными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи".

6. При оказании скорой медицинской помощи в случае необходимости осуществляется медицинская эвакуация.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается в экстренной и неотложной форме.

Бригада скорой медицинской помощи доставляет пациентов с угрожающими жизни состояниями в медицинские организации, оказывающие круглосуточную медицинскую помощь по профилям "хирургия","анестезиология и реанимация".

Транспортировка пациентов с хирургическими заболеваниями, требующими экстренной или неотложной помощи, а также пациентов с подозрением на наличие указанных патологических состояний, осуществляется бригадой скорой медицинской помощи в медицинские организации в соответствии с приложениями 2 - 5 к настоящему распоряжению.

7. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь оказывается врачами-хирургами в стационарных условиях и условиях дневного стационара и включает в себя профилактику, диагностику, лечение заболеваний и состояний, требующих использования специальных методов и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию.

При наличии показаний к госпитализации пациенты направляются на госпитализацию в хирургические отделения медицинских организаций в соответствии с приложениями 2 - 5 к настоящему распоряжению.

Плановая медицинская помощь по профилю "хирургия" оказывается при проведении профилактических мероприятий, при заболеваниях и состояниях, не сопровождающихся угрозой жизни, не требующих экстренной и неотложной помощи, отсрочка оказания которой на определенное время не повлечет за собой ухудшение состояния, угрозу жизни и здоровью пациента по направлению врача-хирурга медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в экстренной форме, осуществляется по медицинским показаниям при самостоятельном обращении пациента или совместно с его законным представителем, по направлению медицинского работника со средним медицинским образованием, врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача), врача-специалиста медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, а также при доставлении пациента бригадой скорой медицинской помощи.

Оказание медицинской помощи в медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь в плановой форме, осуществляется по медицинским показаниям по направлению врача хирурга с указанием диагноза, цели направления, при наличии результатов лабораторно-диагностических исследований, соответствующих требованиям Клинических рекомендаций и стандартов медицинской помощи при указанном в направлении диагнозе.

8. При наличии у пациента медицинских показаний к оказанию высокотехнологичной медицинской помощи направление пациента в медицинскую организацию, оказывающую высокотехнологичную медицинскую помощь в соответствии с Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики, утвержденной Постановлением Правительства Удмуртской Республики, осуществляется в соответствии с Порядком направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, установленным Министерством здравоохранения Российской Федерации.