Приложение

Приложение
к постановлению Администрации
города Ростова-на-Дону
от 06.06.2023 N 534

                                                     Директору МКУ "УЖКХ"

                                              ____________________ района

                                                   города Ростова-на-Дону

                                Заявление

 об участии в ежегодном конкурсе "Лучший работник жилищно-коммунального

                    хозяйства города Ростова-на-Дону"

_________________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. заявителя)

Реквизиты     документа,     удостоверяющего      личность     заявителя:

________________________________________________________________________.

Серия ____________ номер _________________ дата выдачи _________________,

выдан: _________________________________________________________________.

СНИЛС: _________________________, ИНН физ. лица: _______________________.

Телефон (факс) заявителя _______________________________________________.

                                          (при наличии)

Место жительства (регистрации) _________________________________________.

Почтовый     адрес     и      (или)      адрес     электронной      почты

________________________________________________________________________.

Прошу  Вас  включить   меня   в  число  участников   городского  конкурса

"Лучший работник жилищно-коммунального хозяйства города  Ростова-на-Дону"

в номинации ________________________________________ в ____________ году.

В  целях  получения   награждения   по   итогам   конкурса   предоставляю

БИК: ______________, корр. счет: ________________, ИНН: ________________,

КПП: ___________________________, номер счета: _________________________,

банк получателя: _______________________________________________________.

Подтверждаю   свое   согласие  на обработку  персональных  данных  (сбор,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

использование, распространение (в  том  числе  передачу),  обезличивание,

блокирование, уничтожение персональных данных,  а  также  иных  действий,

необходимых для обработки персональных  данных  в  рамках  предоставления

муниципальной услуги), в том числе в автоматизированном  режиме,  включая

принятие решений на  их  основе,  в  целях  участия  в  конкурсе  "Лучший

работник   жилищно-коммунального   хозяйства   города    Ростова-на-Дону"

______________.

  (подпись)

Достоверность и полноту сведений подтверждаю.

Заявитель: _____________ ___________________________________________

             (подпись)               (Ф.И.О. заявителя)

"____"________________ 20___ года

Начальник управления документационного обеспечения Администрации города Ростова-на-Дону

Д.К. Денисенко