Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Когалыма
от 31.05.2023 N 1012

В Администрацию города Когалыма

(наименование органа местного самоуправления)

от _________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

проживающего по адресу ____________________,

____________________________________________

Адрес электронной почты:

____________________________________________

телефон: ___________________________________

Заявление

Прошу Вас дать разрешение (согласие) мне как нанимателю жилого помещения муниципального жилищного фонда на основании договора найма _________________ от _______________: квартиры N _____ в доме N _______ по улице __________________________________ в ________________________________

                                                                             (муниципальное образование),

на вселение в указанное жилое помещение граждан в качестве членов семьи, проживающих совместно со мной, а именно: __________________________________

________________________________________________________________________

Все совершеннолетние члены моей семьи (в том числе временно отсутствующие) на вселение названных граждан согласны.

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги, прошу выдать (направить):

		в                                                                                             ;
		(указывается наименование многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);
		в                                                                                                   ;
		(уполномоченном органе)
		посредством почтовой связи;

на адрес электронной почты.

Подпись заявителя:

_________________ ________________ ____ ____________ 20__ года

             (Ф.И.О.)                 (подпись)

Подписи граждан, вселяемых в жилое помещение:

_________________ ________________ ____ ____________ 20__ года

            (Ф.И.О.)                 (подпись)

_________________ ________________ ____ ____________ 20__ года

             (Ф.И.О.)                 (подпись)