Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
города Когалыма
от 31.05.2023 N 1013

В Администрацию города Когалыма

(наименование органа местного самоуправления)

от _________________________________________

(Ф.И.О.)

проживающего по адресу _____________________

___________________________________________,

Адрес электронной почты:

____________________________________________

телефон: ___________________________________

Заявление

Прошу Вас дать согласие на обмен жилого помещения жилищного фонда

социального использования __________________________________________,

расположенного ____________________________________________________________

                                                             (муниципальное образование)

по адресу: _______________________________________________________________,

занимаемого мной и членами моей семьи: ____________________________________

___________________________________________________________________________

                                         (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

по договору социального найма от ______________ N ________, на жилое

помещение жилищного фонда социального использования _________________

________________________________________________, расположенного по адресу:

                         (муниципальное образование)

__________________________________________________________________________,

занимаемое ________________________________________________________________

                                                         (Ф.И.О. нанимателя)

и членами его семьи: ______________________________________________________

___________________________________________________________________________

                                      (указать степень родства, Ф.И.О., дату рождения)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Документы, являющиеся результатом предоставления муниципальной услуги,

прошу выдать (направить):

		в __________________________________________________________________ (указывается наименование многофункционального центра предоставления государственных и муниципальных услуг);

		в __________________________________________________________________ (уполномоченном органе);

посредством почтовой связи;

на адрес электронной почты.

"___" _________________ 20___ год                            ________________

                                                                                                (подпись)