Приложение 1

Приложение 1
к постановлению Администрации
городского округа Жуковский
от 29.05.2023 N 1036

"Приложение 2
к Порядку
предоставления финансовой поддержки
(субсидии) субъектам малого
и среднего предпринимательства
в рамках муниципальной программы
городского округа Жуковский
"Предпринимательство"
подпрограммы III "Развитие малого
и среднего предпринимательства"

Форма

                              В администрацию городского округа Жуковский

                                Заявление

           на предоставление финансовой поддержки (субсидии)

        Мероприятие "Частичная компенсация затрат субъектам малого

       и среднего предпринимательства, осуществляющим деятельность

                в сфере социального предпринимательства"

Раздел I. Заявитель

Полное наименование юридического лица (в том числе организационно правовая форма) / Индивидуальный предприниматель (фамилия, имя, отчество (при наличии)
Сокращенное наименование юридического лица/ИП
ОГРН/ОГРНИП
ИНН
КПП
Адрес места нахождения (места регистрации) / места жительства (для ИП)
Адрес места ведения бизнеса
Реквизиты
Наименование банка
Расчетный счет
Кор / счет
БИК
ИНН банка
КПП банка
Руководитель
Фамилия, имя, отчество
Контактный телефон
Адрес электронной почты

Контактное лицо
Должность
Фамилия, имя, отчество
Контактный телефон
Адрес электронной почты

Раздел II. Сведения о заявителе

1. Виды деятельности, осуществляемые заявителем:

N п/п	Вид деятельности (указываются код ОКВЭД и расшифровка)	С какого момента осуществляется данный вид деятельности
1.

     2.  Информация  о  планируемых  результатах предоставления субсидий,

показателях,    необходимых  для  достижения  результатов  предоставления

субсидии, и иных показателях деятельности заявителя:

     Заявитель  обязуется достигнуть следующих результатов предоставления

субсидий  и  выполнить показатели, необходимые для достижения результатов

предоставления субсидии:

Наименование результата/показателя	Значение за год, предшествующий году получения субсидии (20___)	Значение за год получения субсидии (20___)	Значение за год, следующий за годом получения субсидии (20___)
1. Среднесписочная численность работников 1
Сохранение и (или) увеличение среднесписочной численности работников, человек
Сохранение и (или) увеличение среднесписочной численности работников, единица увеличения среднесписочной численности работников*	x
2. Сохранение и (или) увеличение среднемесячной заработной платы (в расчете на 1 работника) 1
Среднемесячная заработная плата, руб.
Сохранение и (или) увеличение среднемесячной заработной платы, руб.**	x
3. Увеличение налоговых отчислений
Налоговые отчисления, руб.
Увеличение налоговых отчислений, руб.***	x

------------------------------

     (1)  не  заполняется  индивидуальными предпринимателями, являющимися

инвалидами    и   осуществляющими  предпринимательскую  деятельность  без

привлечения работников

     *  Рассчитывается  как  разница  между  среднесписочной численностью

работников  за  текущий  (расчетный)  год  к  году,  предшествующему году

получения субсидии.

     Данные  о  среднесписочной численности работников участника конкурса

соответствуют   данным  расчета  по  страховым  взносам,  форма  которого

утверждается Федеральной налоговой службой.

     **   Рассчитывается  как  разница  между  среднемесячной  заработной

платой  за текущий (расчетный) год к году, предшествующему году получения

субсидии.

     ***  Рассчитывается как разница между суммой налоговых отчислений за

текущий (расчетный) год к году, предшествующему году получения субсидии.

------------------------------

3. Информация о  налоговых  отчислениях  за  год,   предшествующий   году

получения субсидии:

Система налогообложения
Заявитель является плательщиком НДС
Налоговые отчисления:
Налог на прибыль, руб.
УСН/ЕСХН/ патент/НПД, руб.
Налог на доходы физических лиц, руб.
Налог на имущество организаций, руб.
Транспортный налог, руб.
Платежи при пользовании природными ресурсами, руб.
Объем налоговых отчислений за предшествующий год, руб.

 4. Заработная плата(1):

     Размер  среднемесячной  заработной  платы работников по состоянию на

дату подачи заявления _____________ рублей.

     По  состоянию  на  дату  подачи  заявления  задолженность по выплате

заработной           платы        работникам        _____________________

(отсутствует/присутствует).

------------------------------

     (1)  не  заполняется  индивидуальными предпринимателями, являющимися

инвалидами    и   осуществляющими  предпринимательскую  деятельность  без

привлечения работников.

------------------------------

     5. Краткая информация о деятельности заявителя:

     5.1. Краткое описание деятельности субъекта МСП, в том числе:

Основные направления деятельности
Основные характеристики производимой продукции (выполняемых работ, оказываемых услуг)
Основные результаты и достижения организации за предшествующее время
География поставок, оказания услуг, выполнения работ организации

5.2. Описание проекта:

Стоимость проекта
Цель проекта
Срок реализации проекта
Основной результат успешной реализации проекта

6. Подтверждение статуса социального предпринимателя

     Заявитель  выполняет  как  минимум одно из следующих условий (нужное

отметить):

     включение  в  перечень  субъектов  МСП,  имеющих  статус социального

предприятия,   формируемый  Министерством  инвестиций,  промышленности  и

науки  Московской  области  (далее - Перечень социальных предприятий), по

основанию,  предусмотренному  пунктом  1 части 1 статьи 24.1 Федерального

закона    от    24.07.2007    N 209-ФЗ  "О  развитии  малого  и  среднего

предпринимательства  в  Российской  Федерации" (далее - Федеральный закон

N 209-ФЗ);

     включение    в    Перечень   социальных  предприятий  по  основанию,

предусмотренному  пунктом  2  части  1  статьи  24.1  Федерального закона

N 209-ФЗ;

     включение    в    Перечень   социальных  предприятий  по  основанию,

предусмотренному  пунктом  3  части  1  статьи  24.1  Федерального закона

N 209-ФЗ;

     включение    в    Перечень   социальных  предприятий  по  основанию,

предусмотренному  пунктом  4  части  1  статьи  24.1  Федерального закона

N 209-ФЗ;

6.1. Заполняется для детских центров и дошкольных образовательных центров

Вид центра: _____________________________________________________________

                (детский центр/дошкольный образовательный центр)

Название: _______________________________________________________________

Специализация (при наличии): ______________________________________________

Год создания ясельной группы (при наличии) _____________________________.

Раздел III. Расчет размера субсидии

В зависимости от вида затрат:

Вид затрат "Арендные платежи"

N п/п	Наименование расходов. Арендные платежи В составе должно быть указано: - адрес помещения (здания) - период возмещения	N, дата договора аренды (субаренды)	Месяц, за который производится возмещение	Размер арендной платы в руб.	N и дата платежного поручения
	ИТОГО

Иные компенсируемые виды затрат:

N п/п	Наименование расходов	N, дата договора	Сумма по договору, в руб.	N и дата платежного поручения
	ИТОГО

Сводный перечень расходов:

N п/п	Наименование расходов	Сумма, руб.
1	Арендные платежи
2	Приобретение основных средств (за исключением легковых автотранспортных средств)
	Итого

Размер субсидии составляет: _________________________ рублей.

Раздел IV. Гарантии

     1.  Заявитель  сообщает  о намерении участвовать в конкурсном отборе

на   получение  субсидии  на  условиях,  установленных  законодательством

Российской    Федерации,    и   подтверждает  соответствие  категориям  и

требованиям,  установленным Федеральным законом от 24.07.2007 N 209-ФЗ "О

развитии  малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации" и

муниципальной        программой        городского     округа    Жуковский

"Предпринимательство",    утвержденной    постановлением    администрации

городского    округа  Жуковский  от  09.10.2019  N 1464  "Об  утверждении

муниципальной        программы        городского      округа    Жуковский

"Предпринимательство".

     2.    Заявитель    дает   свое  согласие  на  осуществление  главным

распорядителем    (распорядителем)    бюджетных    средств  администрации

городского  округа Жуковский и органу муниципального финансового контроля

проверок,    в    том   числе  выездных,  документов  и  (или)  сведений,

представленных    для    получения  субсидии,  и  на  запрос  информации,

уточняющей    представленные    в  заявлении  сведения,  в  том  числе  у

юридических и физических лиц, упомянутых в заявлении.

     3.  Заявитель  дает  свое  согласие  на  публикацию  (размещение)  в

информационно-телекоммуникационной  сети  Интернет  информации  о  нем, о

подаваемой  им  заявке  на  участие  в  конкурсе,  иной информации о нем,

связанной с соответствующим конкурсом.