Приложение 3. Образец акта-приема передачи

Приложение 3
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Признание садового дома жилым
домом и жилого дома
садовым домом"

                     Образец акта-приема передачи

                    Акт приема-передачи документов

   ___________________________________________________________________

             (наименование отдела предоставления услуг МФЦ

                     откуда направляются документы)

   ___________________________________________________________________

             (ОГВ, ОМС, либо их структурного подразделения

                      куда направляются документы)

от "___" _________20__года                                 N 00/0000/0000

N п/п	Уникальный номер запроса ID	Входящий N заявления	Ф.И.О. заявителя	Услуга	Количество документов/Количество листов в пакете документов (шт.)
1
2
....
N
	Общее количество листов, шт.

Осуществлена передача ____________ пакетов документов (шт.).

Работник_______________________________________________, ответственный за

          (наименование отдела предоставления услуг

      МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                  (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                             приема/передачи)

Работник_______________________________________________, ответственный за

          (наименование отдела предоставления услуг

       МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                   (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                               приема/передачи)

Работник_______________________________________________, ответственный за

          (наименование отдела предоставления услуг

       МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                  (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                              приема/передачи)

* Работник_____________________________________________, ответственный за

           (наименование отдела предоставления услуг

        МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                  (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                            приема/передачи)

_________________________________________________________________________

    (При приеме/передаче пакетов документов из/в ТОСП ответственный

            за прием/передачу документов работник указывает

                     способ (вид) транспортировки

                   (авиасообщение, водный транспорт)