Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к порядку

                                                                    ФОРМА

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

                    о предоставлении субсидии

     В  соответствии  с  порядком   предоставления   субсидии   социально

ориентированным некоммерческим организациям, утверждённым  постановлением

администрации Великоустюгского муниципального округа от _________ N ____,

прошу предоставить субсидию _____________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

     в размере _____________________________________________________ руб.

                                 (сумма прописью)

     в целях ____________________________________________________________

                          (целевое назначение субсидии)

     Опись документов, предусмотренных пунктом 2.4 порядка, прилагается.

     Приложение: на _____________ л. в ед. экз.

     Получатель ________________ __________ _____________________________

                  (должность)     (подпись)       (расшифровка подписи)

М.П.

" _____ " _____________________ 20_____ г.