Приложение N 1. Ходатайство об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

Приложение N 1
к порядку получения разрешения
представителя нанимателя
на участие на безвозмездной
основе в управлении отдельными
некоммерческими организациями

Вице-губернатору - заместителю председателя Правительства Оренбургской области по социальной политике - министру здравоохранения Оренбургской области _______________________________ (фамилия, имя, отчество лица, подавшего уведомление)

Ходатайство
об участии на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией

В соответствии с пунктом 3 части 1 статьи 17 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации" прошу разрешить мне с "____" _________ 20___ года участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного исполнительного органа, вхождение в состав коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

______________________________________________________________________

______________________________________________________________________

(указать обстоятельства, являющиеся основанием участия в управлении организацией, наименование и адрес организации, наименование органа управления и его полномочия, основной вид деятельности организации, срок, в течение которого планируется участвовать в управлении, иные сведения)

Участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией не повлечет за собой конфликт интересов и не отразится на репутации и авторитете органа исполнительной власти Оренбургской области.

При выполнении указанной работы обязуюсь соблюдать требования, предусмотренные статьями 17 и 18 Федерального закона от 27 июля 2004 года N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе Российской Федерации".

"____" ___________20___ г.

_____________________________ подпись, инициалы и фамилия