Приложение N 3. Заявка на перечисление субсидии на финансовое обеспечение расходов, возникающих при проведении поисково-спасательных работ, направленных на поиск и спасение людей путем их эвакуации из труднодоступных мест с привлечением воздушного судна

Приложение N 3
к Порядку определения объема и условия
предоставления субсидии областному
государственному бюджетному учреждению,
подведомственному Департаменту защиты
населения и территории Томской области,
в целях финансового обеспечения расходов,
возникающих при проведении
поисково-спасательных работ, направленных
на поиск и спасение людей путем их эвакуации
из труднодоступных мест с привлечением
воздушного судна и проведения в этих целях
тренировок по беспарашютному десантированию

Форма

Начальнику Департамента защиты

населения и территории Томской области

Заявка
на перечисление субсидии на финансовое обеспечение расходов, возникающих при проведении поисково-спасательных работ, направленных на поиск и спасение людей путем их эвакуации из труднодоступных мест с привлечением воздушного судна
___________________________________
(наименование организации)

Наименование расходов, на финансовое обеспечение которых предоставляется субсидия	Объем субсидии, рублей

Подтверждаю отсутствие у учреждения просроченной задолженности по возврату в бюджет Томской области субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, на дату не ранее чем за один месяц до даты подачи пояснительной записки получателем субсидии.

Обязательно перечисляются прилагаемые документы, указанные в пункте 14 Порядка определения объема и условия предоставления субсидии областному государственному бюджетному учреждению, подведомственному Департаменту защиты населения и территории Томской области, в целях финансового обеспечения расходов, возникающих при проведении поисково-спасательных работ, направленных на поиск и спасение людей путем их эвакуации из труднодоступных мест с привлечением воздушного судна и проведения в этих целях тренировок по беспарашютному десантированию.

Приложение на ____ листах:

1. ____________________________________________________;

2. ____________________________________________________.

Руководитель организации	_________	Фамилия, имя, отчество
	(подпись)	(последнее - при наличии)