Приложение N 8. Запрос о выдаче дубликата решения о присвоении (о подтверждении) спортивного разряда

Приложение N 8
к административному регламенту

Примерный бланк запроса

                                    В комитет по социальной политике

                                    администрации  городского округа

                                    "Город Калининград"

Запрос
о выдаче дубликата решения о присвоении (о подтверждении) спортивного разряда

(полное наименование юридического лица, вид спортивной организации (ФИО индивидуального предпринимателя))
ОГРН				ИНН
Место нахождения организации (индивидуального предпринимателя):
в лице
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) полностью)
место жительства
контактный телефон:
адрес электронной почты:
действующего(ей) от имени юридического лица (индивидуального предпринимателя) по доверенности
(указываются реквизиты доверенности и документа, удостоверяющего личность)
по иным основаниям
(наименование и реквизиты документа и документа, удостоверяющего личность)
Прошу выдать дубликат решения (выбрать):
	решения о присвоении спортивного разряда
	решения о подтверждении спортивного разряда
Номер и дата выдачи решения, дубликат которого испрашивается
Данные спортсмена, которому был присвоен (подтвержден) спортивный разряд (решением, дубликат которого испрашивается):
фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
дата рождения
данные документа, удостоверяющего личность
спортивный разряд, который был присвоен (подтвержден) решением, дубликат которого испрашивается
наименование вида спорта

Прилагаемые к запросу документы:

1.

2.

3.

"___" _____ 20___ г. "____" ч. "____" мин.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу:

	выдать при личном обращении
	направить в личный кабинет на Едином или Региональном портале *
	выдать на бумажном носителе в виде распечатанного экземпляра электронного документа в МФЦ **

________________________    ________________________________________

(наименование должности)          (подпись, фамилия, инициалы

                                     подписавшего запрос)

Вход. N ____, дата __________

* Данный способ получения результата заявитель сможет использовать после реализации Правительством Калининградской области и Администрацией мероприятий, обеспечивающих возможность предоставления муниципальной услуги в электронной форме и направление результата предоставления муниципальной услуги в личный кабинет заявителя на Едином либо Региональном портале.

** Данный способ получения результата заявитель сможет использовать при наличии у МФЦ технической возможности и соответствующих полномочий на осуществление указанных действий, закрепленных в соглашении о взаимодействии.