Приложение 1. Акт об оказании услуг по Договору о предоставлении бесплатной печатной площади для проведения предвыборной агитации

Приложение 1
к Договору N ______________
от "___" _________ 20 __ года

Акт
об оказании услуг по Договору N __________ о предоставлении бесплатной печатной площади для проведения предвыборной агитации

г. ____________________________

"____" _____________ 20___ года

Зарегистрированный кандидат в депутаты Смоленской областной Думы ____________ созыва по одномандатному избирательному округу N _______________
(фамилия, имя, отчество кандидата)
(постановление избирательной комиссии, на которую решением избирательной комиссии Смоленской области возложено исполнение полномочий по подготовке и проведению выборов депутатов Смоленской областной Думы от _____________ N __________ о регистрации кандидата в депутаты Смоленской областной Думы _______ созыва по одномандатному избирательному округу N __________ ), уполномоченный представитель кандидата по финансовым вопросам (в случае его назначения) 1
(фамилия, имя, отчество)
действующий на основании доверенности N ___________ от "___" _______________ 20___ года, именуемый в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и
(наименование редакции регионального государственного периодического печатного издания)
в лице,
	(фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)
действующего на основании,
		(Устава, Положения)
именуемая в дальнейшем "Исполнитель", подписали настоящий Акт, чем подтверждают, что услуги по Договору N ________________ от "___" _____________________ 20__ года о бесплатном (бесплатном) предоставлении печатной площади для проведения предвыборной агитации были оказаны Исполнителем в полном объеме, Заказчику была предоставлена печатная площадь на нижеуказанных условиях:

------------------------------

¹. Договор о предоставлении бесплатного эфирного времени зарегистрированного кандидата может быть заключен только непосредственно кандидатом или уполномоченным представителем кандидата, наделенным полномочиями по заключению договора о предоставлении бесплатного печатного времени соответствующему зарегистрированному кандидату.

------------------------------

Название материала	Дата опубликования, номер, тираж	Место расположения материала	Объем
Итого

Заказчик:		Исполнитель:
М.П.		М.П.