Приложение 2. Акт об оказании услуг по Договору о предоставлении бесплатного эфирного времени для проведения предвыборной агитации избирательному объединению

Приложение 2
к Договору N ______________
от "___" _________ 20 __ года

Акт об оказании услуг по Договору N ___________
о предоставлении бесплатного эфирного времени для проведения предвыборной агитации избирательному объединению

г. ____________________________

"____" _____________ 20___ года

Избирательное объединение,
							(наименование избирательного объединения)
зарегистрировавшее список кандидатов по единому избирательному округу (постановление избирательной комиссии Смоленской области от "____" _________ 20____ года N ___ / ___ о регистрации списка кандидатов в депутаты Смоленской областной Думы ___________________ созыва, выдвинутого избирательным объединением _______________________________ по единому избирательному округу), в лице уполномоченного представителя избирательного объединения по финансовым вопросам 1
(фамилия, имя, отчество)
действующего на основании доверенности N ____________________ от "___" ____________ 20___ года, именуемое в дальнейшем "Заказчик", с одной стороны, и
(наименование региональной государственной организации телерадиовещания)
в лице,
				(фамилия, инициалы руководителя или иного должностного лица)
действующего на основании,
					(Устава, Положения)
именуемая в дальнейшем "Исполнитель", с другой стороны, подписали настоящий Акт, чем подтверждают, что услуги по Договору N ___________________ от "___" _________________ 20__ года о предоставлении бесплатного эфирного времени для проведения предвыборной агитации были оказаны Исполнителем в полном объеме, Заказчику было предоставлено эфирное время на нижеуказанных условиях:

Название СМИ (или передачи)	Дата выхода в эфир	Время выхода в эфир	Хронометраж	Формы и условия участия журналиста (ведущего)
Итого				Х

Заказчик:		Исполнитель:
М.П.		М.П.