Приложение N 17. Заявление о назначении уполномоченного представителя (уполномоченных представителей) по финансовым вопросам

Приложение N 17
к Перечню документов,
в том числе в машиночитаемом виде,
представляемых кандидатом на должность
Губернатора Красноярского края
в Избирательную комиссию
Красноярского края

                                                    (рекомендуемая форма)

                                                 В Избирательную комиссию

                                                       Красноярского края

                                                от кандидата на должность

                                           Губернатора Красноярского края

                                    _____________________________________

                                                 (фамилия, имя, отчество)

                          Заявление

     о   назначении   уполномоченного    представителя    (уполномоченных

              представителей) по финансовым вопросам

     В соответствии с пунктом 4 статьи 34 Уставного закона  Красноярского

края от 20 июня 2012 г.  N 2-410  "О  выборах  Губернатора  Красноярского

края"   прошу   зарегистрировать    назначенного       (назначенных) мною

уполномоченного   представителя   (уполномоченных      представителей) по

финансовым вопросам:

     1.______________________________________, дата рождения ___________,

        (фамилия, имя, отчество)                      (число, месяц, год)

     вид           документа 2  ______________________________________,

________________________________________________________________________,

     (паспорт или документ, заменяющий паспорт (серия и номер документа)

                    гражданина Российской Федерации)

     дата выдачи _______________________________________________________,

                        (дата выдачи паспорта или документа,

                            заменяющего паспорт гражданина)

     адрес                                          места жительства 3

________________________________________________________________________.

     (наименование субъекта Российской Федерации, района, города, иного

        населенного пункта, улицы, номера дома, корпуса и квартиры)

     2. ...

     3. ...

     Приложения:

     1.  Нотариально  удостоверенная  доверенность   на   уполномоченного

представителя   по    финансовым    вопросам    кандидата    (нотариально

удостоверенные   доверенности   на   уполномоченных     представителей по

финансовым вопросам кандидата) - __ штук, на __ листах.

     2. Письменное согласие уполномоченного представителя (уполномоченных

представителей) по финансовым вопросам кандидата  осуществлять  указанную

деятельность - __ штук, на __ листах.

     Кандидат на должность

     Губернатора

     Красноярского края   __________________________ ____________________

                         (подпись и дата ее внесения) (фамилия, инициалы)

_____________________________

     2 Указывается паспорт гражданина или один из документов,  заменяющих

паспорт гражданина Российской Федерации в соответствии  с  подпунктом  16

статьи 2 Федерального закона от 12  июня  2002 г.  N 67-ФЗ  "Об  основных

гарантиях избирательных прав и права на  участие  в  референдуме  граждан

Российской Федерации".

     3 Данные об адресе места жительства  указываются  в   соответствии с

паспортом  или  документом,  заменяющим  паспорт  гражданина   Российской

Федерации.