Приложение N 1. Заявление о согласовании проекта рекультивации

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Согласование проекта рекультивации
земель, за исключением земель,
относящихся к категориям земель
лесного фонда, земель водного
фонда, до его утверждения, за
исключением случаев подготовки
проекта рекультивации в составе
проектной документации на строительство,
реконструкцию объекта капитального
строительства и случаев, установленных
федеральными законами, при которых
проект рекультивации земель до
его утверждения подлежит
государственной экологической
экспертизе"

                       РЕКОМЕНДУЕМАЯ ФОРМА

          заявления на предоставление муниципальной услуги

                                  Первому заместителю главы администрации

                                  Шурышкарского района

                                  от_____________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                     (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                      физического лица, наименование

                                            юридического лица)

                                  адрес заявителя:_______________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                  _______________________________________

                                   (место регистрации физического лица,

                                    место нахождения юридического лица,

                                      контактный телефон, факс, иные

                                            сведения о заявителе)

                                  _______________________________________

                                                (ОГРН, ИНН)

                               Заявление

                 о согласовании проекта рекультивации

     Прошу   согласовать  проект  рекультивации  земель  площадью  ______

кв. м, расположенных ____________________________________________________

                                       (местоположение)

     Кадастровый номер земельного участка (при наличии __________________

предоставленного_________________________________________________________

                                  (кому и на каком праве)

     К заявлению прилагаю следующие документы:

1. __________________________________________ на ______ л. в _______ экз.

2. __________________________________________ на ______ л. в _______ экз.

3. __________________________________________ на ______ л. в _______ экз.

     Способ получения документов:

     - лично;

     - почтовым отправлением, по адресу, указанному в заявлении;

     -  в  форме  электронных  документов,  на  адрес  электронной почты,

указанному в заявлении.

              ____ __________________ ___________________

                  МП (при наличии печать) (подпись)