Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации Ванинского
муниципального района
от 6 июня 2023 г. N 478

"Приложение N 1
к Порядку предоставления
субсидий на оказание поддержки
гражданам, ведущим личное
подсобное хозяйство на
содержание поголовья коров,
овцематок, козоматок

ФОРМА

ЗАЯВКА
на предоставления субсидий на оказание поддержки гражданам, ведущим личное подсобное хозяйство на содержание поголовья коров, овцематок, козоматок

__________________________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии)

    Паспортные данные: серия _________ N ______________, кем и когда

    выдан __________________________________________________________

    Адрес: _________________________________________________________

    ИНН: ___________________________________________________________

Контактный телефон: ________________________________________________

Прошу предоставить субсидию из районного бюджета на содержание _____

__________________________________________________________ в размере

_____________________________________________________________ рублей

(указать цифрами и прописью)

              Перечень представленных документов:

N п/п	Наименование документа	Количество страниц
1
2

1. Сообщаю следующие сведения о ____________________ (Ф.И.О. (последнее - при наличии) заявителя)

1) у получателя субсидии отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет Ванинского муниципального района субсидий, бюджетных инвестиций, представленных в том числе в соответствии с иными муниципальными правовыми актами и иная просроченная задолженность перед бюджетом Ванинского муниципального района;

2) получатель субсидии не получал средства из бюджета Ванинского муниципального района в соответствии с иными муниципальными правовыми актами на цели, указанные в пункте 1.3 настоящих Порядка и условий;

3) получатель субсидии не допускал ранее нарушения настоящих Порядка и условий оказания муниципальной поддержки, в том числе необеспечение целевого использования средств муниципальной поддержки;

4) согласие участника отбора на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной информации об участнике отбора, связанной с соответствующим отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица);

5) согласие получателя субсидии на осуществление главным распорядителем соблюдения порядка и условий предоставления субсидии, в том числе в части достижения результатов предоставления субсидии, а также проверки органами государственного (муниципального) финансового контроля соблюдения получателем субсидии предоставления субсидии в соответствии со статьями 268.1 и 269.2 Бюджетного кодекса Российской Федерации.

	Да	Нет
1
2
3
4
5

Настоящим выражаю согласие на обработку персональных данных (включая все действия, перечисленные в статье 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"), указанных в настоящей заявке и иных документах, используемых ответственным исполнителем для их обработки в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных и с целью предоставления субсидии из бюджета района.

Банковские реквизиты для перечисления субсидии из районного бюджета.

    Банковские реквизиты для перечисления субсидии: ________________

____________________________________________________________________

    Получатель субсидии __________ /_______________________________/

                         (подпись)           (И.О. Фамилия)

                                         (отчество - при наличии)

"___" _______ 20__ г.

N заявки ____ от "____" _________ 20__ г. "____" час. "____" мин.".