Приказ Министерства здравоохранения Курской области от 24 марта 2023 г. N 190 "Об организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области"

В целях организации маршрутизации пациентов детского возраста, в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н, на основании порядков, регламентирующих оказание медицинской помощи детям, в соответствии с Положением о Министерстве здравоохранения Курской области, утвержденным постановлением Губернатора Курской области от 28.11.2022 N 374-пг, приказываю:

1. Утвердить прилагаемый Порядок организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области.

2. Главным врачам медицинских организаций, подведомственных Министерству здравоохранения Курской области, обеспечить исполнение Порядка организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области, утвержденного пунктом 1 настоящего приказа.

3. Главному врачу ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 125" ФМБА России" Басовой О.А. рекомендовать организовать оказание медицинской помощи пациентам детского возраста в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области, утвержденным пунктом 1 настоящего приказа.

4. Признать утратившим силу приказ комитета здравоохранения Курской области от 28.12.2021 N 902 "Об организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области".

5. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Курской области Гориводского Е.Е.

6. Приказ вступает в силу со дня его подписания.

Министр

Е.В. Письменная

Утвержден
приказом Министерства
здравоохранения Курской области
от 24.03.2023 г. N 190

Порядок
организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области

1. Настоящий Порядок организации оказания медицинской помощи детям на территории Курской области (далее - Порядок) разработан в соответствии с Положением об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 07.03.2018 N 92н, на основании порядков, регламентирующих оказание медицинской помощи детям по профилям "педиатрия", "детская хирургия", "детская урология-андрология", "детская эндокринология", "анестезиология и реаниматология", "неврология", "детская кардиология", "ревматология", "пульмонология", "гастроэнтерология" и оказание медицинской помощи детям с инфекционными заболеваниями, со стоматологическими заболеваниями, при заболеваниях глаза, его придаточного аппарата и орбиты, с врожденными и (или) наследственными заболеваниями, медицинской реабилитации у детей и определяет правила оказания медицинской помощи детям медицинскими организациями, расположенными на территории Курской области, участвующими в оказании медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Курской области.

2. Первичная доврачебная медико-санитарная помощь в амбулаторных условиях оказывается медицинскими работниками со средним медицинским образованием - фельдшерами, медицинскими сестрами.

Первичная врачебная медико-санитарная помощь детям оказывается в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара врачом-педиатром, врачом-педиатром участковым, врачом общей практики (семейным врачом).

Первичная специализированная медико-санитарная помощь детям осуществляется врачами-специалистами по профилю заболевания.

3. При наличии медицинских показаний врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи) направляют детей на консультации к врачам-специалистам для оказания первичной специализированной медицинской помощи по профилю заболевания. В случае отсутствия в медицинской организации необходимых специалистов дети направляются на консультацию в другую медицинскую организацию в соответствии с договорами, заключаемыми между этими медицинскими организациями.

4. При наличии медицинских показаний для специализированной консультативной помощи детям врачи-педиатры, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики (семейные врачи), врачи-специалисты медицинских организаций направляют детей на консультации в медицинские организации согласно приложению N 1 к настоящему Порядку.

5. При направлении на консультацию указывается цель консультации, оформляется выписка из истории развития ребенка (форма 112/у) или медицинской карты стационарного больного (форма 003/у), отражающая сведения о течении заболевания, предшествующих обследованиях. Направление должно быть заверено руководителем (уполномоченным лицом) направляющей медицинской организации. Помимо направления на консультацию, необходимо иметь медицинский страховой полис ребенка, свидетельство о рождении (паспорт) ребенка, справку с указанием сведений об отсутствии контакта с инфекционными больными и сертификат (копию) профилактических прививок.

6. Госпитализация больных и пострадавших детей в стационары Курской области осуществляется согласно приложениям N 2 и N 3 к настоящему Порядку.

7. В рамках скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи медицинская помощь детям при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства, оказывается детям фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами скорой медицинской помощи в соответствии с порядком оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации. Бригада скорой медицинской помощи при наличии медицинских показаний доставляет детей для оказания медицинской помощи в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение, в медицинские организации согласно приложениям N 2 и N 3 к настоящему Порядку.

8. При выявлении заболеваний, осложнившихся угрожающими жизни состояниями, бригада скорой медицинской помощи доставляет детей в ближайшую медицинскую организацию, имеющую в своей структуре отделение анестезиологии-реанимации или блок (палату) реанимации и интенсивной терапии. При наличии медицинских показаний в медицинскую организацию, куда доставлен ребенок с угрожающим жизни состоянием, вызываются специалисты отделения экстренной, плановой и консультативной помощи ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница" (далее - ОБУЗ "КОМКБ") для определения тактики лечения, оказания медицинской помощи на месте и осуществления, при необходимости, медицинской эвакуации в медицинскую организацию соответствующего профиля согласно приложениям N 2 и N 3 к настоящему Порядку.

9. В общесоматические педиатрические отделения и специализированные отделения ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - ОБУЗ "ОДКБ") госпитализируются дети, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и лечения, без признаков острого инфекционного заболевания и указаний на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых.

10. Дети, требующие медицинской помощи в условиях круглосуточного стационара по профилям соматических заболеваний, при наличии сопутствующего острого инфекционного заболевания, в том числе, контагиозных детских инфекций, включая данные о контакте с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых в инкубационном периоде, доставляются в ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко" (далее - ОБУЗ "ОКИБ им. Н.А. Семашко"), где им оказывается медицинская помощь с привлечением специалистов ОБУЗ "ОДКБ" по профилю заболевания.

11. Дети, требующие хирургического лечения (профили детская хирургия, детская урология-андрология, травматология-ортопедия, акушерство и гинекология):

при наличии положительного ИХА/ПЦР-теста на COVID-19 госпитализируются в ОБУЗ "КОМКБ";

при наличии сопутствующих инфекционных заболеваний, включая указание на контакт с детскими контагиозными инфекциями у неболевших и непривитых в инкубационном периоде, госпитализируются в ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4".

Для выполнения оперативного вмешательства привлекается детский хирург отделения экстренной, плановой и консультативной помощи ОБУЗ "КОМКБ"/дежурный акушер-гинеколог ДКЦ ОБУЗ "Областной перинатальный центр".

12. Оказание медицинской помощи беременным женщинам в возрасте до 17 лет включительно при возникновении осложнений в период беременности, в том числе при экстрагенитальных заболеваниях, осуществляется в соответствии с Порядком организации оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" на территории Курской области, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Курской области от 21.03.2023 N 164 (приложение N 8 к Порядку "Схема маршрутизации женщин при наличии экстрагенитальной патологии в период беременности, родов и послеродовом периоде").

13. В детский травматологический пункт ОБУЗ "ОДКБ" по адресу г. Курск, ул. Хуторская, д. 43-а для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи в амбулаторных условиях доставляются круглосуточно дети из всех территорий Курской области в возрасте до 1 7 лет включительно с травмами и укусами животных, в том числе, для проведения мероприятий по экстренной профилактике столбняка и бешенства.

14. Направление детей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в федеральные клиники (за пределы Курской области) осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.12.2014 N 796н "Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи", от 02.10.2019 N 824н "Об утверждении Порядка организации оказания высокотехнологичной медицинской помощи с применением специализированной информационной системы в сфере здравоохранения", приказом комитета здравоохранения Курской области от 02.08.2021 N 505а "О направлении граждан Российской Федерации, зарегистрированных на территории Курской области, в медицинские организации для оказания видов высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП), не включенных в базовую программу обязательного медицинского страхования (ОМС)".

При направлении детей для оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, в федеральные клиники (за пределы Курской области) должно быть заключение главного внештатного специалиста по профилю заболевания, содержащее сформулированный диагноз и обоснование необходимости направления в клинику за пределы Курской области.

15. Отбор и направление детей по медицинским показаниям на восстановительное лечение осуществляется в соответствии с приказами Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 27.03.2009 N 138 "О порядке организации работы по распределению путевок и направлению больных из учреждений, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь, на лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", от 22.11.2004 N 256 "О порядке медицинского отбора и направления больных на санаторно-курортное лечение", информационным письмом Минздравсоцразвития РФ от 29.05.2009 N 14-5/10/2-4265 "О направлении детей на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортные учреждения, находящиеся в ведении Минздравсоцразвития России", приказами комитета здравоохранения Курской области от 03.09.2021 N 587а "Об организации санаторно-курортной помощи детскому населению Курской области в санаторно-курортных организациях, подведомственных Министерству здравоохранения Российской Федерации", от 18.09.2020 N 747а "Об организации медицинской реабилитации в ОБУЗ "Областная детская клиническая больница".

Приложение N 1
к Порядку организации
оказания медицинской помощи детям
на территории Курской области

Схема
маршрутизации для оказания специализированной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях

Специальность, профиль заболевания	Медицинская организация для направления пациентов по профилю заболевания
Аллергология-иммунология, эндокринология детская, неврология, травматология-ортопедия, пульмонология, нефрология, детская кардиология, гематология, ревматология, гастроэнтерология, детская хирургия, детская урология-андрология	ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - ОБУЗ "ОДКБ"), консультативно-диагностический центр
Травматология-ортопедия - первичная специализированная медико-санитарная помощь и антирабическая профилактика у детей Курской области	ОБУЗ "ОДКБ", травматологический пункт
Нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, колопроктология, отоларингология и сурдология, комбустиология, дерматовенерология	ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница" (далее - ОБУЗ "КОМКБ")
Фтизиатрия	Амбулаторное отделение для детей ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер" (далее - ОБУЗ "ОКПТД")
Психиатрия	Отдел детской психиатрии диспансерного отделения ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеймона" (далее - ОБУЗ "ККПБ")
Психиатрия-наркология	Кабинет по обслуживанию детского населения амбулаторно-поликлинического отделения ОБУЗ "Областная клиническая наркологическая больница" (далее - ОБУЗ "ОКНБ")
Детская онкология	ОБУЗ "Курский онкологический научно-клинический центр им. Г.Е. Островерхова" (далее - ОБУЗ КОНКЦ им. Г.Е. Островерхова)
Врожденные и (или) наследственные заболевания (при необходимости - семейное консультирование)	Централизованная медико-генетическая консультация ОБУЗ "КОМКБ"
Стоматологические заболевания у детей	ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника"
Первичная специализированная медико-санитарная помощь и диспансерное наблюдение по профилю "Детская стоматология" - дети, прикрепленные на территории ОБУЗ "Курская городская больница N 2", ОБУЗ "Курская городская больница N 3", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4", ОБУЗ "Курская городская больница N 6", ОБУЗ Курская городская детская поликлиника" и ОБУЗ "Курская ЦРБ"	ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника"
Ортодонтия	ОБУЗ "Курская городская детская стоматологическая поликлиника", ОБУЗ "Курская областная стоматологическая поликлиника"
Заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты		ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр" - амбулаторно и в стационаре однодневного пребывания
Акушерство-гинекология	ОБУЗ "Областной перинатальный центр", Центр охраны здоровья семьи и репродукции

Приложение N 2
к Порядку организации
оказания медицинской помощи детям
на территории Курской области

Схема
маршрутизации при направлении больных и пострадавших детей на госпитализацию

Профиль заболевания	Медицинская организация для направления пациентов по профилю заболевания
Аллергология-иммунология, эндокринология детская, неврология, пульмонология, нефрология, детская кардиология, гематология, ревматология, гастроэнтерология, острые отравления, в том числе прижигающими жидкостями; медицинская реабилитация	ОБУЗ "Областная детская клиническая больница" (далее - ОБУЗ "ОДКБ"), г. Курск, ул. Кольцова, д. 11-а (в т.ч. в условиях дневного стационара)
Детская хирургия	ОБУЗ "ОДКБ", г. Курск, ул. Хуторская, 43-а, ОБУЗ "Железногорская городская больница" (далее - ОБУЗ "ЖГБ")
Травматология и ортопедия	ОБУЗ "ОДКБ", г. Курск, ул. Хуторская, д. 43-а, ОБУЗ "ЖГБ", ОБУЗ "КОМКБ", ОБУЗ "Курская городская клиническая больница N 4" (далее - ОБУЗ "КГКБ N 4")
Нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, торакальная хирургия, сосудистая хирургия, колопроктология, комбустиология, дерматовенерология	ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница"
Фтизиатрия	ОБУЗ "Областной клинический противотуберкулезный диспансер"
Психиатрия	ОБУЗ "Курская клиническая психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеймона"
Психиатрия-наркология	ОБУЗ "Областная клиническая наркологическая больница" (в т.ч. в условиях дневного стационара) ОБУЗ "Курская клиническая
	психиатрическая больница имени святого великомученика и целителя Пантелеймона"
Заболевания глаза, его придаточного аппарата и орбиты	ОБУЗ "Офтальмологическая клиническая больница - офтальмологический центр" ОБУЗ "ЖГБ" (в условиях дневного стационара)
Оториноларингология	ОБУЗ "КОМКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 1 им. И.С. Короткова", ОБУЗ "ЖГБ" (в условиях дневного стационара)
Дети с инородными телами верхних дыхательных путей, трахеи, бронхов, пищевода	ОБУЗ "КОМКБ"
Педиатрия (общесоматический профиль)	ОБУЗ "ОДКБ", г. Курск, ул. Кольцова, 11-а, ОБУЗ "ЖГБ", ФГБУЗ "Медико-санитарная часть N 125" ФМБА России (далее - ФГБУЗ "МСЧ N 125"), ОБУЗ "Курская городская больница N 3", центральные районные больницы: ОБУЗ "Глушковская ЦРБ", ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Касторенская ЦРБ", ОБУЗ "Кореневская ЦРБ", ОБУЗ "Льговская ЦРБ", ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "Октябрьская ЦРБ", ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ", ОБУЗ "Суджанская ЦРБ", ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ОБУЗ "Щигровская ЦРБ" (в условиях круглосуточного и дневного стационаров)
Инфекционные заболевания легкой и средней степени тяжести: ОРВИ, грипп, внебольничная пневмония на фоне ОРВИ (при наличии катаральных симптомов продолжительностью до 7 дней), острые кишечные инфекции	ОБУЗ "Областная клиническая инфекционная больница им. Н.А. Семашко" (далее - ОБУЗ "ОКИБ им. Н.А. Семашко"), ОБУЗ "ЖГБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125", Центральные районные больницы, имеющие инфекционные койки
Инфекционные заболевания у детей тяжелой степени тяжести: ОРВИ, грипп, внебольничная пневмония на фоне ОРВИ (при наличии катаральных симптомов продолжительностью до 7 дней), острые кишечные инфекции, включая пищевые отравления; инфекционные экзантемы, нейроинфекции; Дети в возрасте до 1 года с острыми инфекционными заболеваниями, дети с острыми реакциями в поствакцинальном периоде, синдромом острого вялого паралича (ОВП), фебрильной лихорадкой неясного генеза	ОБУЗ "ОКИБ им. Н.А. Семашко"

Из медицинских организаций Курской области, не имеющих в своем составе круглосуточных педиатрических отделений (коек), дети с заболеваниями общесоматического профиля, при наличии медицинских показаний, госпитализируются в педиатрические отделения согласно листу маршрутизации.

Лист маршрутизации

ЦРБ, не имеющие в своем составе круглосуточных педиатрических отделений (коек)		Медицинские организации, куда могут направляться больные для стационарного лечения (круглосуточный стационар)
ОБУЗ "Беловская ЦРБ"	ОБУЗ "Суджанская ЦРБ", ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Большесолдатская ЦРБ"	ОБУЗ "Суджанская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Дмитриевская ЦРБ"	ОБУЗ "ЖГБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Железногорская ЦРБ"	ОБУЗ "ЖГБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Золотухинская ЦРБ"	ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Конышевская ЦРБ"	ОБУЗ "Льговская ЦРБ", ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России, ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Курская ЦРБ"	ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Курчатовская ЦРБ"	ФГБУЗ "МСЧ N 125" ФМБА России, ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Мантуровская ЦРБ"	ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Медвенская ЦРБ"	ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Поныровская ЦРБ"	ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Пристенская ЦРБ"	ОБУЗ "Обоянская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Советская ЦРБ"	ОБУЗ "Горшеченская ЦРБ", ОБУЗ "Касторенская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Тимская ЦРБ"	ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "Солнцевская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Фатежская ЦРБ"	ОБУЗ "ОДКБ", ОБУЗ "Курская городская больница N 3"
ОБУЗ "Хомутовская ЦРБ"	ОБУЗ "ЖГБ", ОБУЗ "Рыльская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"
ОБУЗ "Черемисиновская ЦРБ"	ОБУЗ "Щигровская ЦРБ", ОБУЗ "ОДКБ"

Приложение N 3
к Порядку организации
оказания медицинской помощи детям
на территории Курской области

Временная схема
маршрутизации детей при направлении на госпитализацию в условиях сохранения риска распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)

1. При наличии отрицательного результата обследования (методами ИХА, ПЦР) на COVID-19 госпитализация детей осуществляется согласно приложению N 2 "Схема маршрутизации при направлении больных и пострадавших детей на госпитализацию".

2. При наличии положительного результата обследования (методами ИХА, ПЦР) на COVID-19 госпитализация детей, требующих круглосуточного врачебного наблюдения в стационаре, осуществляется по следующей схеме:

ОБУЗ "ОКИБ им. И.А. Семашко"

Дети с подтвержденным лабораторно заболеванием, вызванным COVID-19; дети с инфекционными заболеваниями независимо от степени тяжести, острыми реакциями в поствакцинальном периоде, синдромом острого вялого паралича (ОВП); дети с заболеваниями по профилям: педиатрия, пульмонология, неврология, гематология, кардиология детская, ревматология, нефрология, эндокринология детская, аллергология-иммунология, гастроэнтерология, острые отравления, в том числе прижигающими жидкостями

ОБУЗ "Курская областная многопрофильная клиническая больница"

Дети с заболеваниями по профилям: детская хирургия, детская урология-андрология, травматология-ортопедия, требующие хирургического лечения; дети по профилям: нейрохирургия, челюстно-лицевая хирургия, торакальная хирургия, комбустиология, сосудистая хирургия, колопрокгология, отоларингология, акушерство и гинекология, дерматовенерология, фтизиатрия, психиатрия, психиатрия-наркология