Приложение 9. Образец акта-приема передачи

Приложение 9
к технологической схеме
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на
осуществление земляных работ"

                    Образец акта-приема передачи

                   Акт приема-передачи документов

_________________________________________________________________________

             (наименование отдела предоставления услуг МФЦ

                    откуда направляются документы)

_________________________________________________________________________

             (ОГВ, ОМС, либо их структурного подразделения

                      куда направляются документы)

от "___" _________20__года N 00/0000/0000

N п/п	Уникальный номер запроса ID	Входящий N заявления	Ф.И.О. заявителя	Услуга	Количество документов/Количество листов в пакете документов (шт.)
1
2
_.
N
	Общее количество листов, шт.

Осуществлена передача ___________ пакетов документов (шт.).

Работник ______________________________________________, ответственный за

           (наименование отдела предоставления услуг

        МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                   (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                              приема/передачи)

Работник ______________________________________________, ответственный за

           (наименование отдела предоставления услуг

        МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                   (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                            приема/передачи)

Работник ______________________________________________, ответственный за

           (наименование отдела предоставления услуг

        МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                  (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                             приема/передачи)

* Работник ____________________________________________, ответственный за

            (наименование отдела предоставления услуг

        МФЦ/ОГВ, ОМС либо их структурного подразделения)

прием/передачу документов по акту________________________________________

                                  (должность, подпись, ФИО, дата, время

                                            приема/передачи)

_________________________________________________________________________

    (При приеме/передаче пакетов документов из/в ТОСП ответственный

         за прием/передачу документов работник указывает способ

        (вид) транспортировки (авиасообщение, водный транспорт)