Приложение 18. Форма объяснения

Приложение 18

УТВЕРЖДЕНА
приказом министерства
природных ресурсов
Краснодарского края
от 16.05.2023 г. N 586

(форма)

Объяснение

должностным лицом министерства природных ресурсов Краснодарского

края: ______________________________________________________________

           (должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)

составлено " ___ " _____________ 20 г. в _____ час. _____ мин.

____________________________________________________________________

                    (место составления объяснения)

со слов: ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество (при наличии) лиц организации (гражданина),

  являющейся контролируемым лицом, их представителей, свидетелей) в

 рамках проведения федерального государственного контроля (надзора)

____________________________________________________________________

            (вид контрольного (надзорного) мероприятия)

получена следующая устная информация, имеющая значение для

проведения оценки соблюдения контролируемым лицом обязательных требований

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С моих слов записано верно _______ / _______________________________

                          (подпись/фамилия и инициалы опрашиваемого лица)

Подпись должностного       ___________   _____________________

лица министерства            (подпись)   (расшифровка подписи)

природных ресурсов

Краснодарского края

Начальник управления, по охране, федеральному государственному надзору и регулированию использования объектов животного мира и среды их обитания

Н.В. Деменко