Приложение N 5. Отчет о достижении значений результатов предоставления Субсидии

Приложение N 5
к Типовой форме соглашения
о предоставлении из бюджета
Тульской области субсидий
юридическим лицам в соответствии
с пунктом 8 статьи 78, статьей 78.2
Бюджетного кодекса Российской Федерации,
утвержденной приказом Министерства
финансов Тульской области
от _____ г. N _______

Рекомендуемый образец

Приложение N ___ к Соглашению

от __________ N ____

(Приложение N ____

к Дополнительному соглашению

от __________ N ____)

Отчет
о достижении значений результатов предоставления Субсидии

			КОДЫ
	по состоянию на "__" _______ 20__ г	Дата
Наименование Получателя субсидии		по Сводному реестру
Наименование Главного распорядителя средств бюджета Тульской области		по Сводному реестру
Наименование структурного элемента государственной программы (регионального проекта) 84		по БК 84
		Номер соглашения 85
		Дата 85 соглашения
Вид документа
	(первичный - "0", уточненный - "1", "2", "3", "...") 86
Периодичность: месячная; квартальная, годовая
Единица измерения: руб. (с точностью до второго знака после запятой)		по ОКЕИ	383

1. Информация о достижении значений
результатов предоставления Субсидии и обязательствах,
принятых в целях их достижения

Направление расходов 87		Результат предоставления Субсидии 87	Единица измерения 87		Код строки	Плановые значения 88		Размер Субсидии, предусмотренный Соглашением 89	Фактически достигнутые значения						Объем обязательств, принятых в целях достижения результатов предоставления Субсидии		Неиспользованный объем финансового обеспечения (гр. 9 - гр. 16) 90
									на отчетную дату 91		отклонение от планового значения		причина отклонения 92
наименование	код по БК		наименование	код по ОКЕИ		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года		с даты заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года	в абсолютных величинах (гр. 7 - гр. 10)	в процентах (гр. 12 / гр. 7 x 100%)	код	наименование	обязательств	денежных обязательств
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18
					0100
		в том числе:			0101
					0200
		в том числе:			0201
Всего:									Всего:

Руководитель

(уполномоченное лицо)

Получателя субсидии ___________ _________ __________________________

(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество

(при наличии)

Исполнитель ___________ _________________________ _________

(должность) (фамилия, имя, отчество (телефон)

(при наличии)

"__" ________ 20__ г.

2. Сведения о принятии отчета о достижении
значений результатов предоставления Субсидии *(93)

Наименование показателя	Код по бюджетной классификации бюджета Тульской области	КОСГУ	Сумма, руб
			с начала заключения Соглашения	из них с начала текущего финансового года
1	2	3	4	5
Объем Субсидии, направленной на достижение результатов 94
Объем Субсидии, потребность в которой не подтверждена 95
Объем Субсидии, подлежащей возврату в бюджет 96
Сумма штрафных санкций (пени), подлежащих перечислению в бюджет 97

_____________________________

⁸⁴ Указывается в случае, если Субсидия предоставляется в целях достижения результатов (выполнения мероприятий) структурных элементов государственной программы (результатов регионального проекта). В кодовой зоне указываются 4 и 5 разряды целевой статьи расходов бюджета Тульской области.

⁸⁵ Указываются реквизиты соглашения.

⁸⁶ При представлении уточнен