Приложение N 3. Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции на амбулаторном этапе

Приложение N 3
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 09 июня 2023 года N 71-п

Алгоритм диспансерного наблюдения за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции на амбулаторном этапе

1. Медицинская помощь ВИЧ-инфицированным оказывается по добровольному согласию пациента, законного представителя ребенка, на общих основаниях, по медицинским показаниям в соответствии с действующими стандартами оказания медицинской помощи.

2. Основной медицинской организацией, оказывающей специализированную медицинскую помощь ВИЧ-инфицированным (консультация, обследование, диагностика, лечение), является ГУЗ "Центр-СПИД".

3. Врач-педиатр медицинской организации (участковый педиатр) осуществляет динамическое наблюдение ребенка совместно с врачом-педиатром ГУЗ "Центр-СПИД":

4. Врач-педиатр (участковый) выполняет:

контроль за проведением и завершением химиопрофилактического курса новорожденным антиретровирусными препаратами на амбулаторном этапе (после выписки из акушерского стационара) (курс химиопрофилактики ВИЧ-инфекции продолжается в течение 1 месяца жизни (28 дней);

осуществляет наблюдение ребенка с еженедельным контролем за приемом химиопрепаратов (профилактики), проводит пересчет дозы препаратов с учетом прибавки веса ребенка, выявляет факторы нарушения режима приема препаратов с анализом причин нарушений, проводит консультирование матери по поддержанию приверженности режиму профилактики;

осуществляет консультирование о необходимости исключения грудного вскармливания и использования искусственного вскармливания для предотвращения инфицирования новорожденного;

проводит обследование и лечение по поводу всех сопутствующих заболеваний на общих основаниях;

контролирует своевременность и плановое обследование на ВИЧ-инфекцию:

направляет детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции на консультацию к педиатру ГУЗ "Центр-СПИД" и предоставляет в ГУЗ "Центр-СПИД" выписку из амбулаторной карты, сведения о профилактических прививках, Р. Манту/ДСТ;

направление детей на консультацию осуществляет в строго декретированные сроки;

организует осмотр узкими специалистами и проведение инструментальных методов обследования не реже двух раз в год в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 30.05.2005 N 375 "Об утверждении стандарта профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку";

осуществляет вакцинацию в рамках Календаря профилактических прививок с учетом ограничений, обусловленных перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции, с обязательной консультацией врача-иммунолога перед вакцинацией;

осуществляет контроль за клинико-лабораторными данными для своевременного внепланового обследования и диагностики ВИЧ-инфекции по клиническим показаниям (по рекомендации педиатра ГУЗ "Центр-СПИД").

5. С целью своевременного исключения/установления ВИЧ-инфекции у ребенка проводится лабораторное обследование в строго назначенные сроки:

Явка	Возраст	Необходимое обследование
1 явка	1,5-2 мес.	Качественная ПЦР ДНК ВИЧ
2 явка	4-6 мес.	Качественная ПЦР ДНК ВИЧ
3 явка	1 год	АТ к ВИЧ методом ИФА
4 явка	Далее индивидуально (до 1 г. 6 мес.)	АТ к ВИЧ методом ИФА

6. Врач-педиатр ГУЗ "Центр-СПИД":

проводит диагностику ВИЧ-инфекции (устанавливает и снимает диагноз ВИЧ-инфекции);

осуществляет диспансерное наблюдение на основе установленных стандартов медицинской помощи;

оказывает консультативную помощь медицинским организациям в очной заочной форме по профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку;

проводит мониторинг за детьми с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции;

передает информацию в медицинское учреждение, осуществляющее наблюдение ребенка, с рекомендациями по наблюдению.