Приложение N 1. Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированной матери ребенку на амбулаторном этапе

Приложение N 1
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 09 июня 2023 года N 71-п

Алгоритм проведения химиопрофилактики перинатальной передачи ВИЧ-инфекции от ВИЧ-инфицированной матери ребенку на амбулаторном этапе

1. Основой профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку является своевременность выявления ВИЧ-инфекции у женщин детородного возраста, постановка на диспансерный учет, назначение АРТ.

2. Оказание медицинской помощи женщинам с ВИЧ-инфекцией в период беременности, родов и в послеродовом периоде осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология".

3. Обследование на наличие ВИЧ-инфекции проводить во время беременности двукратно - при постановке на учет по беременности и в третьем триместре беременности на сроке гестации 30-32 недели после получения информированного добровольного согласия женщины.

4. Дополнительное обследование на ВИЧ-инфекцию в 34-36 недель беременности, женщинам:

имеющим ВИЧ-инфицированного партнера;

употребляющим парентерально ПАВ;

с признаками острой ВИЧ-инфекции (лихорадка, лимфаденопатия, кожная сыпь, миалгия, головные боли, язвы во рту, лейкопения, тромбоцитопения, повышенный уровень трансаминаз).

5. Врач акушер-гинеколог медицинской организации, в которой осуществляется диспансерное наблюдение беременных (далее - женской консультации), направляет ВИЧ-инфицированную беременную с положительным лабораторным результатом на ВИЧ в ГУЗ "Центр-СПИД" для постановки на диспансерный учет и назначения перинатальной химиопрофилактики (антиретровирусной терапии).

6. Дальнейшее наблюдение беременной женщины с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции осуществляется совместно врачом инфекционистом, врачом акушером-гинекологом ГУЗ "Центр-СПИД" и врачом акушером-гинекологом женской консультации с реализацией следующих мероприятий:

разработка плана ведения ВИЧ-инфицированной беременной женщины;

проведение работы по формированию приверженности ВИЧ-инфицированной беременной к диспансерному наблюдению и лечению;

своевременное проведение лабораторного мониторинга за эффективностью и безопасностью АРВТ в соответствии с планом ведения беременной и утвержденными стандартами оказания медицинской помощи;

подготовка ВИЧ-инфицированной беременной женщины к родоразрешению;

контроль за своевременным поступлением ВИЧ-инфицированной беременной женщины на госпитализацию в акушерский стационар (в плановом порядке при сроке 38 недель).

7. Осуществление обмена информацией о состоянии здоровья ВИЧ-инфицированной беременной между женской консультацией и ГУЗ "Центр-СПИД" (течение беременности, сопутствующих заболеваний, результатах лабораторных исследований, особенностях течения ВИЧ-инфекции, режиме приема антиретровирусных препаратов).

8. При невозможности направления (наблюдения) ВИЧ-инфицированной беременной в ГУЗ "Центр-СПИД", наблюдение осуществляет врач акушер-гинеколог по месту жительства беременной при методическом и консультативном сопровождении врача акушера-гинеколога ГУЗ "Центр-СПИД".

9. При постановке беременной на диспансерный учет проводится обследование на ВИЧ-инфекцию половых партнеров беременной с предоставлением результатов обследования в женскую консультацию.

10. Не подлежит разглашению информация, полученная медицинскими работниками о положительном результате тестирования на ВИЧ-инфекцию беременной женщины, роженицы, родильницы, о проведении антиретровирусной профилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, о совместном наблюдении женщины со специалистами ГУЗ "Центр-СПИД", о перинатальном контакте ВИЧ-инфекции у новорожденного, за исключением случаев, предусмотренных действующим законодательством.

11. Химиопрофилактика ВИЧ-инфекции в виде схемы антиретровирусных препаратов, назначается решением Врачебной комиссии ГУЗ "Центр-СПИД" всем ВИЧ-инфицированным женщинам во время беременности, независимо от клинических проявлений, вирусной нагрузки ВИЧ и иммунного статуса (число СД4-лимфоцитов).

12. Перед началом приема лекарственных препаратов женщина консультируется врачом акушером-гинекологом и инфекционистом ГУЗ "Центр-СПИД", подписывает информированное добровольное согласие на проведение химиопрофилактики.

13. В случае отказа беременной от проведения АРВТ необходимо информировать женщину о высоком риске инфицирования ребенка во время беременности, а также порядок ее возможного привлечения к уголовной ответственности в случае рождения ребенка с ВИЧ-инфекцией.