Приложение N 4. Алгоритм взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, при оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

Приложение N 4
к приказу министерства здравоохранения
Саратовской области
от 09 июня 2023 года N 72-п

Алгоритм взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, при оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях

1. Настоящий алгоритм взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, при оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях (далее - алгоритм) определяет правила взаимодействия медицинских организаций, подведомственных министерству здравоохранения Саратовской области, при оказании медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области.

2. Алгоритм разработан во исполнение Постановления Правительства Российской Федерации от 26.08.2013 N 734 "Об утверждении Положения о Всероссийской службе медицины катастроф", приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.06.2013 N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи" (далее - приказ N 388н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.11.2012 N 927н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком" (далее - приказ N 927н), приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 12.11.2012 N 901н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю "травматология и ортопедия".

3. Действие настоящего алгоритма распространяется на медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранения Саратовской области, участвующие в организации оказания медицинской помощи пострадавшим в дорожно-транспортных происшествиях на территории Саратовской области.

4. В целях сокращения времени до прибытия бригады скорой медицинской помощи (далее - бригада СМП) к пострадавшему необходимо обеспечить направление непосредственно или немедленно к месту дорожно-транспортного происшествия ближайшей бригады СМП вне зависимости от ее территориальной принадлежности.

5. При наличии большого количества пострадавших медицинская сортировка и эвакуация пациентов с места дорожно-транспортного происшествия осуществляется бригадой СМП, прибывшей первой на место дорожно-транспортного происшествия, вне зависимости от ее территориальной принадлежности. При необходимости реанимационного сопровождения при эвакуации передача пациента от бригады СМП реанимационной бригаде осуществляется в пути следования.

6. При наличии показаний (большое число пострадавших, тяжелое состояние пациента и т.д.) к оказанию скорой медицинской помощи дополнительно привлекаются бригады СМП.

7. Медицинская эвакуация пострадавшего с места дорожно-транспортного происшествия в ближайшую медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранению Саратовской области, осуществляется по следующим критериям:

при наличии угрожающего жизни состояния, требующего проведения реанимационных мероприятий, пациент эвакуируется в ближайшую к месту дорожно-транспортного происшествия медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранению Саратовской области, имеющую отделение (койки) реанимации, вне зависимости от территориальной принадлежности бригады СМП, оказывающей помощь;

при наличии признаков продолжающегося кровотечения пациент эвакуируется в медицинскую организацию, подведомственную министерству здравоохранению Саратовской области, для проведения временного (или окончательного) гемостаза;

в случае стабильного состояния пациент эвакуируется в ближайший к месту дорожно-транспортного происшествия травматологический центр.

8. Показания для госпитализации в стационар пострадавших в дорожно-транспортного происшествиях:

с легкой степенью тяжести травмы - в ближайшие медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранению Саратовской области;

с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком - в травматологический центр I или II уровня;

с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, в случае нарушения витальных функций - в ближайшие медицинские организации, подведомственные министерству здравоохранению Саратовской области, имеющие в своей структуре реанимационные, хирургические койки.

9. В целях сокращения периода времени от доезда бригады СМП к пострадавшему до начала оказания ему медицинской помощи в условиях стационара необходимо обеспечить транспортировку пострадавшего в режиме "зеленого коридора" - госпитализация напрямую в стационар (в противошоковую операционную, реанимационную палату, палату интенсивной терапии, операционную, диагностические подразделения и т.д.), минуя приемное отделение и административные подразделения.

10. Показанием к госпитализации по принципу "зеленого коридора" являются угрожающее для жизни состояние пострадавшего. В целях реализации данного принципа в медицинских организациях, подведомственных министерству здравоохранению Саратовской области, необходимо выполнение следующих условий на постоянной основе:

обеспечение бесперебойной круглосуточной связи дежурного хирурга с выездной бригадой СМП;

обязательное информирование сотрудниками выездной бригадой СМП ответственного дежурного врача ближайшего травматологического центра о состоянии пострадавшего и проведенных лечебно-диагностических манипуляциях, согласование порядка медицинской эвакуации (в том числе направления пострадавшего в травматологические центры I, II, III уровней), внесение в карту вызова скорой помощи всех сообщаемых данных с указанием времени сообщения в травматологический центр;

организация ответственным дежурным врачом травматологического центра встречи пострадавшего, разработка маршрута перемещения по стационару, а при медицинской эвакуации пациента в травматологические центры I и II уровня - передача в соответствующую медицинскую организацию исчерпывающей информации о проводимой эвакуации;

оказание медицинской помощи пациенту медицинским персоналом бригады СМП до момента передачи пострадавшего дежурному врачу стационара;

оформление медицинской документации без ущерба для эффективности осуществляемых медицинских манипуляций.

Маршрут "зеленого коридора" утверждается руководителем медицинской организации, подведомственной министерству здравоохранению Саратовской области, непосредственно оказывающей медицинскую помощь пострадавшему в дорожно-транспортном происшествии.

11. Пострадавшие переводятся в травматологический центр I уровня после оказания необходимой медицинской помощи в соответствии со стандартами и проведения консультации со специалистами по линии отделения экстренной и плановой консультативной помощи (санитарной авиации).

12. Условия транспортировки пострадавших в травматологические центры:

остановленное наружное и внутреннее кровотечения;

отсутствие грубых нарушений функции дыхания (асфиксии, напряженного, открытого пневмоторакса); лечебно-транспортная иммобилизация переломов длинных трубчатых костей конечностей и нестабильных переломов тазовых костей;

восполнение кровопотери, в том числе путем проведения инфузионной терапии; возможность мониторинга основных показателей гомеостаза в ходе транспортировки.

13. Абсолютным противопоказанием к переводу являются продолжающееся наружное и (или) внутреннее кровотечение, не устраненное нарушение дыхания (асфиксия, напряженный и открытый пневмоторакс) и терминальное состояние.

14. Перевод пострадавших осуществляется в соответствии с правилами осуществления медицинской эвакуации при оказании скорой медицинской помощи, согласно приложению 1 к Порядку оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, утвержденному приказом N 388н и пункту 13 Порядка оказания медицинской помощи пострадавшим с сочетанными, множественными и изолированными травмами, сопровождающимися шоком, утвержденного приказом N 927н.