Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу
министерства сельского
хозяйства Калужской области
от 07.06.2023 N 198

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче племенных свидетельств

                        НАИМЕНОВАНИЕ ОРГАНИЗАЦИИ

  Юридический адрес: ______________________ e-mail: __________________

        тел. (____) _______________, факс (____) ______________,

              ИНН/КПП __________________/_________________

                   В министерство сельского хозяйства

                   Калужской области

                   248000, г. Калуга, ул. Вилонова, 5

                                 Опись

               животных для выдачи племенных свидетельств

        на племенную продукцию (материал) на племенной молодняк

                      (инкубационное яйцо/эмбрионы)

     К запросу исходящий N _______ от "____" _____________ 20___ г.

N п/п	Наименование породы	Племенная группа птицы	Количество, шт.	Возраст птицы от которой получено инкубационное яйцо, мес.

__________________________   ___________   ______________________________

 Руководитель организации      подпись      Ф.И.О. (отчество при наличии)

 (или уполномоченное лицо)

М.П. (печать при наличии)