Приложение N 1. Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории земель

Приложение N 1
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

     Форма заявления на отнесение земель или земельных участков в составе

                  таких земель к определенной категории

кому:___________________________________________________ (наименование уполномоченного на отнесение земельного участка к определенной категории земель органа местного самоуправления) от кого: _______________________________________________________ (наименование и данные организации для юридического лица / фамилия, имя, отчество для физического лица) (адрес места нахождения; адрес электронной почты;)

      Заявление об отнесении земельного участка к определенной категории

                                 земель

Прошу отнести земельный участок:

расположенный адресу (местоположение) ___________________________________

площадью ________________________________________________________________

с кадастровым номером ___________________________________________________

к категории земель ______________________________________________________

                             (указывается категория  земель,

                           к  которой  предполагается  отнести

                                     земельный участок)

Земельный участок принадлежит ___________________________________________

                                   (указывается правообладатель земли

                                          (земельного участка))

на праве _________________________________________________

     (указывается право на землю (земельный участок))

Результат услуги выдать следующим способом: _____________________________

Приложения: _____________________________________________________________

                      (документы, которые представил заявитель)

___________________ ___________________ _________________________________

    (должность)          (подпись)           (фамилия и инициалы)

Дата _________ г.