Приложение 1. Отчет субъекта профилактики, ответственного за реализацию ИПР, ИПТТСУ, представляемый на Экспертный консилиум

Приложение 1
к Типовому положению об
Экспертном консилиуме по
оценке эффективности работы с
семьей в районах города Москвы

ОТЧЕТ
субъекта профилактики, ответственного за реализацию ИПР, ИПТТСУ, представляемый на Экспертный консилиум

"___" _________________ 20___ г.

1. Наименование организации, ответственной за реализацию ИПР, ИППСУ

2. Вид консилиума

плановый внеплановый

3. Сведения о родителях/законных представителях ребёнка

Информация	Мать	Отец
Фамилии, имя, отчество (при наличии)
Место жительства (адрес места жительства, подтверждённый регистрацией)
Место пребывания (адрес места фактического проживания и проведения обследования)

4. Сведения о ребёнке

Информация	Ребенок
ФИО ребенка, дата рождения
Воспитание и образование	Посещает ДОУ да нет N, адрес _____________________________ Посещает СОШ да нет N, адрес _____________________________ форма освоения образовательных программ: очная очно-заочная дистанционная семейная надомная обучается по АООП, указать вид _______________________________

5. Итоговая оценка риска жестокого обращения с ребенком на конец отчетного периода *:

низкий умеренный высокий

6. Проблема случая: (указать выявленную форму нарушения прав и законных интересов несовершеннолетнего):

причинение физического вреда ребенку

сексуальное насилие

эмоциональное (психологическое) насилие

пренебрежение эмоциональными потребностями ребенка

пренебрежение нуждами ребенка в питании, одежде, жилье

пренебрежение нуждами ребенка в получении образования

пренебрежение нуждами ребенка в получении медицинской помощи

отсутствие ухода, заботы и контроля в соответствии с возрастом, индивидуальными потребностями ребенка

7. Природа/причины возникновения случая:

Причины		Примечание
	Дефициты знаний, умений, навыков, необходимых для обеспечения основных потребностей ребенка
	Личностные особенности родителей и/или их психологическое состояние
	Особенности здоровья родителей
	Особенности здоровья ребенка
	Индивидуальные и возрастные особенности ребенка
	Кризис, трудная жизненная ситуация в семье (в том числе материальные трудности)
	Дефицит источников поддержки

8. Основная цель работы с семьей:

Основная цель работы	Степень достижения			Примечание (обоснование)
	полностью достигнута	частично достигнута	не достигнута
Индивидуальные потребности ребенка удовлетворены в полном объеме со стороны родителей или лиц их замещающих

9. Предложения субъекта профилактики, ответственного за реализацию ИПР, ИППСУ, представляемые на Консилиум по итогам работы с семьей:

Прекратить социальное обслуживание/ индивидуальную профилактическую работу в связи с выходом семьи из трудной жизненной ситуации или но иным объективным причинам.

Прекратить социальное обслуживание ребенка в стационарной форме и передать его на воспитание родителям (законным представителям) с последующим заключением договора с родителями/законными представителями ребенка на оказание социальных услуг в полустационарной форме, включая сопровождение (по месту жительства ребенка).

Прекратить социальное обслуживание в стационарной форме в связи с выходом семьи из трудной жизненной ситуации и возвратом ребенка в семью или по иным объективным причинам.

Продолжить социальное обслуживание в стационарной форме в связи с отсутствием улучшения жизненной ситуации в семье.

продлить социальное обслуживание/индивидуальную профилактическую работу в связи с отсутствием улучшения жизненной ситуации в семье.

10. Обоснование принятого решения:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

11. Прилагаемые документы:

Иные документы (при необходимости):

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

12. Подпись директора Центра

----------------------

* Разделы 5, 6, 7 заполняются, если по итогам первичной оценки безопасности нахождения ребенка в семье и оценки риска жестокого обращения с ребенком уровень риска был умеренный или высокий (т.е. был открыт случай).