Приложение 2. Заявление родителей (законных представителей) на предоставление компенсации за питание в денежном эквиваленте

Приложение 2
к Порядку

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

        РОДИТЕЛЕЙ (ЗАКОННЫХ ПРЕДСТАВИТЕЛЕЙ) НА ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ

           КОМПЕНСАЦИИ ЗА ПИТАНИЕ В ДЕНЕЖНОМ ЭКВИВАЛЕНТЕ

                                     Директору

                                     ____________________________________

                                      (наименование общеобразовательной

                                                 организации)

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О. директора)

                                     ____________________________________

                                             (Ф.И.О.) родителя

                                         (законного представителя)

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                             (место регистрации)

                                     ____________________________________

                                                  (телефон)

                             Заявление

     Прошу  предоставить  компенсацию  за  питание в денежном эквиваленте

моему ребенку (сыну, дочери) ____________________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество)

учащемуся (ейся) ________ класса, в связи с______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     С  Порядком  предоставления  льготного  питания отдельным категориям

обучающихся    в    общеобразовательных  организациях  городского  округа

Котельники Московской области, ознакомлен (а).

     В   случае  изменения  основания  для  получения  льготного  питания

обязуюсь    незамедлительно    письменно    информировать    руководителя

общеобразовательной организации.

     Выплату прошу перечислить на счет в банке: номер счета _____________

________________________________________ в банке ________________________

__________________________________________ (реквизиты банка прилагаю).

     Дата подачи заявления и прилагаемых к нему документов, ФИО и подпись

родителя (законного представителя):

"___" _________ 20__ г. ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)

     В  соответствии  с  Федеральным  законом  от  27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных  данных"  даю  согласие  на обработку (сбор, систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение,  использование, распространение (в том

числе  передачу),  обезличивание,  блокирование,  уничтожение)  сведений,

указанных  в  настоящем  заявлении  и  прилагаемых  документах,  с  целью

оформления документов на выплату денежной компенсации.

     Согласие  действует  в  течение  1 года со дня подписания настоящего

заявления.

Мне   разъяснено,  что  данное  согласие  может   быть  отозвано  мною  в

письменной форме.

"___" _________ 20__ г. ___________________ _____________________________

                             (подпись)          (расшифровка подписи)