Приложение N 7. Медицинские показания и противопоказания для направления пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) в медицинские организации третьего уровня

Приложение N 7
к приказу МЗ ПК
от 26.12.2022 г. N 18/пр/2004

Медицинские показания и противопоказания
для направления пациентов с хронической сердечной недостаточностью (далее - ХСН) в медицинские организации третьего уровня

1. Показания для плановой госпитализации:

1.1. декомпенсация ХСН, рефрактерность к оптимальной консервативной терапии (прием |3-блокаторов, антагонистов альдостерона, и АПФ, диуретиков);

1.2. уточнение диагноза ХСН и ее генеза у пациентов с низкой и промежуточной ФВ и/или измененной архитектоникой сердца;

1.3. нахождение в "листе ожидания" на ортотопическую трансплантацию сердца, перенесенная ортотопическая трансплантация сердца при ухудшении состояния;

1.4. кардиомиопатии с впервые установленным диагнозом для планового обследования, верификации вида КМП, определения тактики дальнейшего ведения;

1.5. определение показаний для проведения высокотехнологичной медицинской помощи при ХСН - реваскуляризации ишемизированного миокарда, реконструкции нарушенной геометрии левого желудочка, клапанной коррекции (в том числе ТАVI), ресинхронизирующей терапии, имплантации ИКД, хирургического лечения сложных нарушений ритма и проводимости, имплантации устройств вспомогательного кровообращения, ортотопической трансплантации сердца.

2. Показания для направления пациентов с ХСН в Региональный центр по экстренным показаниям с этапа СМП:

2.1. развитие острой сердечной недостаточности (ОСН) - отек легких, сердечная астма на фоне любой кардиологической патологии (артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, врожденные и приобретенные пороки сердца, кардиомиопатии, нарушения сердечного ритма у пациентов без предшествующей клиники ХСН) за исключением острого коронарного синдрома (далее - ОКС):

2.1.1. пациенту бригадой СМП должна быть выполнена и интерпретирована ЭКГ, исключен ОКС;

ГАРАНТ:

Нумерация подпунктов приводится в соответствии с источником

2.1.3. при подозрении на ОКС пациент подлежит транспортировке в соответствии с требованиями маршрутизации пациентов с ОКС.

2.2. декомпенсация ХСН (ОДХСН): выраженное обострение симптомов/признаков ХСН за последние 24-72 часа (одышка, ортопное, пароксизмальная ночная одышка, снижение толерантности к физическим нагрузкам и т.д.).

3. Противопоказания:

3.1. острые и хронические коморбидные состояния, являющиеся превалирующей патологией у больных с ХСН и приведшие к ее декомпенсации, в таких случаях госпитализация осуществляется в профильные отделения соматических, хирургических, инфекционных стационаров медицинских организаций 2-го и 3-го уровней.

4. Направление в медицинские организации третьего уровня пациентов с ХСН в плановом порядке при наличии медицинских показаний осуществляется врачами-кардиологами и врачами-терапевтами межрайонных центров ХСН после консультации со специалистами Регионального центра.