Приложение 2. Представление к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

Приложение 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

по присвоению квалификационных

категорий спортивных судей

                              Представление

        к присвоению квалификационной категории спортивного судьи

_________________________________________________________________________

       (указывается квалификационная категория спортивного судьи)

Дата поступления представления и документов (число, месяц, год)				фото 3 х 4 см	Наименование действующей квалификационной категории спортивного судьи				Сроки проведения официального спортивного соревнования (с дд/мм/гг до дд/мм/гг)	Наименование и статус официального спортивного соревнования	Наименование должности спортивного судьи и оценка за судейство
Фамилия					Дата присвоения действующей квалификационной категории спортивного судьи (число, месяц, год)
Имя
Отчество (при наличии)
Дата рождения (число, месяц, год)				Наименование вида спорта
Субъект Российской Федерации				Номер-код вида спорта
Место работы (учебы), должность				Наименование и адрес (местонахождение) организации, осуществляющей учет судейской деятельности спортивного судьи
Образование				Спортивное звание (при наличии)
Участие в теоретических занятиях, выполнение тестов по физической подготовке (для видов спорта, где такие тесты предусмотрены правилами вида спорта), сдача квалификационного зачета (экзамена)					Дата (число, месяц, год)			Оценка
1
2
3
Решение спортивной федерации (для присвоения квалификационной категории "спортивный судья 2 категории", "спортивный судья 3 категории") протокол от "_____" _______________ 20 __ г. N _____
Руководитель спортивной федерации (Фамилия, инициалы) ______________________ _________ (дата (число, месяц, год)) (подпись) Место печати