Приложение 1. Информированное согласие на диспансерное наблюдение лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

Приложение 1
к приказу Министерства
здравоохранения
Челябинской области
от 30 декабря 2022 г. N 2077

                        Информированное согласие

  на диспансерное наблюдение лиц с установленным диагнозом ВИЧ-инфекция

     Я,__________________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

__________________ года рождения, настоящим подтверждаю, что на основании

предоставленной мне информации в соответствии с  Федеральным  законом  от

21.11.2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан  в  Российской

Федерации", свободно и без принуждения,  отдавая  отчет  о  последствиях,

принял решение встать на диспансерное наблюдение врача инфекциониста.

     Мне разъяснены цели, порядок, необходимость  и  кратность  (не менее

2-х раз в год) диспансерного наблюдения у врача-инфекциониста.

     Я осознаю, что диспансерное наблюдение  способствует  своевременному

выявлению   показаний   к   антиретровирусной   терапии,    показаний   к

химиопрофилактике   вторичных   заболеваний,   своевременному   выявлению

вторичных  и  сопутствующих  заболеваний,   определению   их   тяжести  и

необходимости лечения.

     Я обязуюсь:

     проходить медицинское обследование по установленному графику;

     сдавать необходимые анализы;

     принимать назначаемые мне лекарственные препараты  в  соответствии с

предписаниями лечащего врача.

     Я информирован, что в случае неявки на диспансерное  наблюдение  без

уважительных причин я буду снят с диспансерного учета.

____________________________                           __________________

     (подпись больного)                                      (дата)

Врач _______________________                           __________________

        (Ф.И.О. разборчиво)                                  (дата)

Копия получена

____________________________                           __________________

     (подпись больного)                                      (дата)