Приложение 1. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение 1
к Порядку
подачи заявления руководителем
государственного учреждения
Республики Коми,
в отношении которого
Постоянное представительство Республики Коми
при Президенте Российской Федерации
осуществляет функции
и полномочия учредителя,
о невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера супруги (супруга)
и несовершеннолетних детей

(форма)

Председателю комиссии

Постоянного представительства

Республики Коми при Президенте

Российской Федерации

по противодействию коррупции

в отношении руководителей

государственных учреждений

Республики Коми, в отношении которых

Постоянное представительство

Республики Коми при Президенте

Российской Федерации

осуществляет функции

и полномочия учредителя

_____________________________________

(Ф.И.О.)

_____________________________________

(Ф.И.О. руководителя

государственного учреждения,

_____________________________________

должность, наименование

государственного учреждения)

ЗАЯВЛЕНИЕ

Я, __________________________________________________________________,

(Ф.И.О.)

замещающий(ая) должность руководителя _______________________________

(указывается наименование учреждения)

сообщаю о невозможности представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или

несовершеннолетних детей ____________________________________________

(Ф.И.О. супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

за ____________________ по следующим причинам ______________________

(указывается период)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

(указываются причины, по которым невозможно представить сведения о доходах, расходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей)

Принятые меры по представлению сведений о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и/или несовершеннолетних детей:

____________________________________________________________________

___________________________________________________________________.

К заявлению прилагаю следующие документы, подтверждающие изложенную информацию:

1. _________________________________________________________________

2. _________________________________________________________________

3. _________________________________________________________________

Намереваюсь (не намереваюсь) лично присутствовать на заседании комиссии Постоянного представительства Республики Коми при Президенте Российской Федерации по противодействию коррупции в отношении руководителей государственных учреждений Республики Коми, в отношении которых Постоянное представительство Республики Коми при Президенте Российской Федерации осуществляет функции и полномочия учредителя (нужное подчеркнуть).

Информацию о принятом комиссией решении прошу направить на мое имя по адресу:

___________________________________________________________________

(указывается адрес для направления решения по почте, либо указывается любой другой способ направления решения, а также необходимые реквизиты для такого способа направления решения)

"___" _____________ 20__ г.

________ ________________________

(подпись) (расшифровка подписи)