Приложение 2. Согласие гражданина-заявителя на обработку и предоставление его персональных данных

Приложение 2
к Регламенту

Согласие
гражданина-заявителя на обработку и предоставление его персональных данных

Я, _________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

____________________________________________________________________,

(паспортные данные)

____________________________________________________________________,

(место регистрации)

даю согласие на сбор, хранение, обработку, передачу и систематизацию своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации в Администрации Лежневского муниципального района (далее - Оператор), включая их получение и передачу в письменной и устной форме от третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов и формирования учетных дел для обеспечения жилым помещением или единовременной денежной выплаты для улучшения жилищных условий.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- дата рождения, место рождения;

- место регистрации, место фактического проживания;

- данные об образовании, уровне квалификации;

- сведения страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

- паспортные данные;

- сведения о банковских счетах и видах доходов (данные сберегательной книжки, сведения о лицевых счетах);

- сведения о членах семьи (фамилия, имя, отчество, место регистрации, дата рождения, паспортные данные, данные свидетельств о рождении, заключении и расторжении брака, усыновлении, признании членом семьи, судебные решения);

- сведения о сделках, совершенных гражданином и членами его семьи, указанными в справке о составе семьи, с жилыми помещениями за пять лет, предшествующих дню обращения с заявлением о принятии на учет;

- сведения о праве пользования жилым помещением заявителем и членами его семьи (свидетельство о праве собственности, копия договора социального найма, иной документ, на основании которого может быть установлен факт проживания в жилом помещении, - ордер, копия финансового лицевого счета, договор безвозмездного пользования, договор найма);

- сведения о состоянии здоровья заявителя и членов его семьи (индивидуальная карта реабилитации, справка МСЭ о наличии в составе семьи больного, страдающего хроническим заболеванием в соответствии с Перечнем, утв. Приказом Минздрава России от 29.11.2012 N 987н "Об утверждении перечня тяжелых форм хронических заболеваний, при которых невозможно совместное проживание граждан в одной квартире");

- СНИЛС.

Действия с моими персональными данными с целью подготовки документов и формирования учетных дел для обеспечения жилым помещением или единовременной денежной выплаты для улучшения жилищных условий включают в себя сбор персональных данных, их накопление, систематизацию и хранение в электронном виде и на бумажном носителе Оператора, их уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение) сторонним организациям.

Настоящее согласие действует с даты предоставления персональных данных на срок, установленный действующим законодательством.

Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления.

"___" __________ 20___ г.

______________________ (подпись)