Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение 1
к постановлению Администрации
города Твери
от "13" июня 2023 г. N 359
"Приложение 1
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным некоммерческим
организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию
целевых социальных программ (социальных
проектов) на территории города Твери
Заявка
на предоставление субсидии социально ориентированным
некоммерческим организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию целевых социальных
программ (социальных проектов) на территории города Твери
1. Заявитель:
_________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование СО НКО)
2. Юридический адрес (с почтовым индексом): ________________________
3. Адрес фактического местонахождения: _____________________________
4. Телефон/факс: ___________________________________________________
5. Адрес официального сайта, электронной почты: ____________________
6. Зарегистрированный: _____________________________________________
(наименование регистрационного органа)
ОГРН: ______________________________________________________________
ИНН: _______________________________________________________________
7. Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность руководителя:
_________________________________________________________________________
8. Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера: _______
_________________________________________________________________________
(при наличии должности)
9. Помещение, находящееся в собственности или на ином законном
праве, __________________________________________________________________
(адрес, занимаемая площадь, срок аренды,
безвозмездного пользования (при наличии))
10. Наименование целевой социальной программы (социального проекта)
_________________________________________________________________________
11. Руководитель целевой социальной программы (социального проекта)
________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии), адрес, телефон, e-mail)
12. Численность работников социально ориентированной некоммерческой
организации, необходимых для выполнения мероприятий проекта _____________
_________________________________________________________________________
(без учета внешних совместителей с указанием опыта)
13. Срок реализации целевой социальной программы (социального
проекта) с "____" ____________ 20__ года по "___" ____________ 20___ года
14. Численность населения, вовлеченного в реализацию целевой
социальной программы (социального проекта), _______ человек, из них:
добровольцы ___ человек, из них молодежи (14 - 30 лет) _________________;
благополучатели ____ человек, из них молодежи (14 - 30 лет) ____________;
исполнители ____ человек, из них молодежи (14 - 30 лет) ________________.
15. Основные сферы деятельности (не более 3) _______________________
_________________________________________________________________________
16. Основные направления деятельности (не более 5) _________________
_________________________________________________________________________
17. Имеет ли организация опыт работы по субсидиям: _________________
_________
да/нет
18. Если опыт работы по субсидиям имеется, перечислить полученные
субсидии за последние 3 года ____________________________________________
_________________________________________________________________________
(указать наименование органа, организации,
предоставивших субсидии, период получения субсидии,
_________________________________________________________________________
сумму субсидии, название проекта/программы/мероприятия)
_________________________________________________________________________
Прошу предоставить субсидию на обеспечение будущих затрат
(возмещение затрат), связанных с реализацией целевой социальной программы
(социального проекта) _______________________________ (далее - субсидия).
Вся информация, содержащаяся в заявке и прилагаемых документах,
является подлинной и достоверной.
Даю свое согласие:
- на размещение в информационно-телекоммуникационной сети Интернет
информации об ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование СО НКО)
как об участнике отбора, о подаваемой заявке и иной информации,
связанной с проведением отбора;
- на осуществление муниципальным казенным учреждением "Управление
социальной политики" и органом муниципального финансового контроля
проверок соблюдения условий и порядка предоставления субсидии.
Я уведомлен(а) о том, что неявка для подписания соглашения о
предоставлении субсидии в течение 5 рабочих дней со дня вступления в
силу постановления Администрации города Твери о предоставлении субсидии,
в том числе по независящим от меня причинам, означает мой односторонний
добровольный отказ от получения субсидии.
К настоящей заявке прилагаю следующие документы:
1)____________________________________________________________ на ___ л.;
2)____________________________________________________________ на ___ л.
С Порядком предоставления субсидий социально ориентированным
некоммерческим организациям (за исключением государственных
(муниципальных) учреждений) на реализацию целевых социальных программ
(социальных проектов)) на территории города Твери ознакомлен(а) и
согласен(а).
"___" __________ 20___ г. _________ _____________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии)
руководителя или
уполномоченного лица)
М.П. (при наличии)".
<< Назад |
||
Содержание Постановление Администрации города Твери от 13 июня 2023 г. N 359 "О внесении изменений в постановление Администрации... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.