Приложение N 1. Заявление на участие в отборе граждан на заключение договора о целевом обучении для поступления

Приложение N 1
к Порядку проведения отбора граждан
на заключение договора о целевом
обучении по образовательным
программам высшего образования
- программам специалитета

Форма

                          Заместителю   Председателя   Кабинета Министров

                          Чувашской Республики - министру здравоохранения

                          Чувашской Республики

                          _______________________________________________

                                (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                           при наличии))

                          от ____________________________________________

                          ______________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                   при наличии) полностью)

                          проживающего(ей) по адресу:

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          _______________________________________________

                          контакт. тел.: ________________________________

                          e-mail: _______________________________________

                            заявление

     Прошу допустить меня для участия в отборе граждан    на   заключение

договора о целевом обучении для поступления _____________________________

                                (наименование образовательной организации

                                         высшего образования)

по специальности "__________________________________" на бюджетной основе

в 20__________ году.

     К заявлению прилагаю:

     1)  копию  паспорта  гражданина  Российской  Федерации (с отметкой о

регистрации по месту жительства или пребывания);

     2) согласие на обработку персональных данных;

     3)    копию  документа  о  среднем  общем  образовании  или  среднем

профессиональном образовании;

     4)  копию  результатов единого государственного экзамена по русскому

языку,  биологии  (или  физике/математике),  химии или результатов итогов

вступительных  испытаний, проводимых образовательной организацией высшего

образования    самостоятельно    (для    граждан,    получивших   среднее

профессиональное образование);

     5)    копию    документа,   подтверждающего  регистрацию  в  системе

индивидуального (персонифицированного) учета (СНИЛС);

     6)  реквизиты  счета,  открытого  гражданином  в финансово-кредитной

организации.

     С  положениями  статей  56,  71.1  Федерального закона от 29 декабря

2012 г.  N 273-ФЗ "Об образовании в Российской Федерации" и постановления

Правительства  Российской  Федерации  от  13  октября  2020 г.  N 1681 "О

целевом       обучении    по    образовательным    программам    среднего

профессионального и высшего образования" ознакомлен(а).

"____" ___________ 20____ г. ____________ _______________________________

                               (подпись)      (фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии))