Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
Губернатора
Астраханской области
от 13.06.2023 N 67

Приложение
к Положению

                                  Анкета

             кандидата на соискание премии в области культуры

                       имени Курмангазы Сагырбаева

 ________________________________________________________________________

                     (наименование номинации премии)

 Фамилия, имя, отчество (при наличии):

 ________________________________________________________________________

 Дата, месяц, год рождения: _____________________________________________

 Должность, место работы: _______________________________________________

 ________________________________________________________________________

                        (официальное наименование)

 Наименование возглавляемого коллектива (при наличии):

 ________________________________________________________________________

 Почетные  звания,  государственные  награды  (с указанием наименования и

 даты присуждения): _____________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Ученая степень, ученое звание (при наличии): ___________________________

 ________________________________________________________________________

 Стаж работы по специальности: __________________________________________

 Стаж работы с возглавляемым коллективом (при наличии): _________________

 Концертные программы, спектакли,  выставки  за  последние два года  (при

 наличии): ______________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Награды, полученные на  международных,   всероссийских,  межрегиональных

 и региональных фестивалях,  конкурсах, выставках  (указывать  в  порядке

 приоритетности и статуса по убыванию): _________________________________

 ________________________________________________________________________

 ________________________________________________________________________

 Контактный номер телефона: _____________________________________________

 Приложение:   характеристика   кандидата   на _______ л.  в _______ экз.

 (с указанием конкретных заслуг и  биографии  кандидата  (в  произвольной

 форме).

 Кандидат:

 ______________    _____________________________________    _____________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)        (дата)

 Руководитель кадровой службы:

 ______________    _____________________________________    _____________

    (подпись)      (фамилия, имя, отчество (при наличии)        (дата)