Приложение N 10. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 10
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги

                            Форма заявления

           об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

          в выданных в результате предоставления муниципальной

                           услуги документах

кому:

_________________________________________________________________________

                 (наименование уполномоченного органа)

от кого:

_________________________________________________________________________

        (полное наименование, ИНН, ОГРН юридического лица, ИП)

_________________________________________________________________________

         (контактный телефон, электронная почта, почтовый адрес)

_________________________________________________________________________

        (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), данные

      документа, удостоверяющего личность, контактный телефон, адрес

               электронной почты, адрес регистрации, адрес

_________________________________________________________________________

            Адрес фактического проживания уполномоченного лица)

                               ЗАЯВЛЕНИЕ

           об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

         в выданных в результате предоставления государственной

                           услуги документах

     Прошу исправить опечатку и (или) ошибку в _________________________.

указываются реквизиты  и  название  документа,  выданного  уполномоченным

органом в результате предоставления государственной услуги

Приложение (при наличии): ______________________________________________.

прилагаются материалы, обосновывающие наличие опечатки и (или) ошибки

Подпись заявителя

Дата