Приложение N 4. Заявка о потребности в бюджетных ассигнованиях на финансовое обеспечение проведения аварийно-спасательных работ

Приложение N 4
к Правилам выделения бюджетных
ассигнований из резервного фонда
администрации городского округа
Верх-Нейвинский для
предупреждения и ликвидации
чрезвычайных ситуаций природного
и техногенного характера

                                  Утверждаю

                                  Глава городского округа Верх-Нейвинский

                                  _______________________________

                                  (подпись, фамилия, инициалы)

                                  М.П. "___" _____________ 20 ___ Г.

                                 Заявка

                о потребности в бюджетных ассигнованиях

                  на финансовое обеспечение проведения

                      аварийно-спасательных работ

     ______________________________________________________________

                  (наименование чрезвычайной ситуации)

Состояние бюджета муниципального образования ____________________________

(заполняют органы местного самоуправления)

Свободный остаток денежных средств бюджета муниципального образования

_________________________________________________________________________

               (наименование муниципального образования)

по состоянию на "___" ___________ 20___г. составляет _______ тыс. рублей,

в том числе в резервном фонде ______________ тыс. рублей.

Виды работ	Стоимость работ (тыс. рублей)	Потребность в бюджетных ассигнованиях (тыс. рублей)
		Всего	В том числе
			из бюджета муниципального образования	за счет выплаты страхового возмещения
Итого

Всего по заявке ______________ тыс. рублей, в том числе за счет бюджетных

ассигнований   резервного   фонда   городского   округа   Верх-Нейвинский

______________________________ тыс. рублей.

Руководитель финансового органа (подразделения)

_________________________________________________________________________

  (наименование муниципального образования) (подпись, фамилия, инициалы)

Руководитель   органа  (подразделения),  специально   уполномоченного  на

решение задач в области защиты  населения  и  территорий от  чрезвычайных

ситуаций и (или) гражданской обороны при органах местного  самоуправления

_________________________________________________________________________

 (наименование муниципального образования) (подпись, фамилия, инициалы)

Примечание. К настоящей заявке прилагаются следующие документы (их заверенные копии):

1) договоры между исполнительным органом государственной власти Свердловской области (органом местного самоуправления) и организацией о выполнении аварийно-спасательных работ;

2) акты выполненных аварийно-спасательных работ по договорам;

3) первичные бухгалтерские документы, подтверждающие фактически произведенные расходы на проведение аварийно-спасательных работ;

4) другие документы (по решению комиссии органа местного самоуправления по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций и обеспечению пожарной безопасности).