Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидии из бюджета
города Кургана на возмещение части затрат субъектов
малого и среднего предпринимательства, связанных
с приобретением транспортных средств, используемых
для перевозки пассажиров и багажа автомобильным
транспортом общего пользования по муниципальным
маршрутам регулярных перевозок по регулируемым
тарифам, с целью обновления подвижного парка"

                                 СОГЛАСИЕ

                  на обработку персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в соответствии с п. 4 ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006    N 152-ФЗ

"О персональных данных", зарегистрирован по адресу: _____________________

основной документ, удостоверяющий личность _____________________________,

                                            (наименование документа, N,

                                         сведения о дате выдачи документа

                                              и выдавшем его органе)

/_______________________________________________________________________/

   (фамилия, имя, отчество представителя субъекта персональных данных)

зарегистрирован по адресу _______________________________________________

основной документ, удостоверяющий личность _____________________________,

                                            (наименование документа, N,

                                         сведения о дате выдачи документа

                                              и выдавшем его органе)

     Доверенность от "__" _____________ __ г. N __________ (или реквизиты

иного документа, подтверждающего полномочия представителя) /____________/

в  целях  получения      субсидии из бюджета города Кургана на возмещение

части  затрат  субъектов малого и среднего предпринимательства, связанных

с    приобретением   транспортных  средств,  используемых  для  перевозки

пассажиров  и  багажа  автомобильным  транспортом  общего  пользования по

муниципальным  маршрутам  регулярных перевозок по регулируемым тарифам, с

целью    обновления   парка  подвижного  состава,  предоставляю  согласие

Департаменту  экономического  развития,  предпринимательства  и  торговли

Администрации  города Кургана, находящемуся по адресу: 640002, Курганская

обл.,  г.  Курган,  пл.  им.  В.И.Ленина,  дом  1 (далее - Уполномоченный

орган)  на  обработку  моих  персональных данных, а именно: фамилия, имя,

отчество;  гражданство; фактический адрес; данные о регистрации; ИНН; вид

деятельности;  имеющиеся  лицензии; контактный телефон; адрес электронной

почты,    данные  основного  документа,  удостоверяющего  личность;  дата

рождения;    образование;    семейное  положение;  судимость;  количество

иждивенцев;  дата  и  документ,  подтверждающий  вступление  в должность;

данные,   подтверждающие  трудовую  деятельность,  банковские  реквизиты;

личные  подписи,  содержащиеся  в  запрашиваемых  документах,  любая иная

информация,  прямо  или  косвенно  относящаяся  ко  мне  как  к  субъекту

персональных данных,

с использованием    средств    автоматизации,     машинных     носителей,

обеспечивающих    защиту  от  несанкционированного  доступа,  посредством

внесения  персональных  данных  в  электронную  базу  данных, включения в

списки    (реестры)    и    формы,  а  также  без  использования  средств

автоматизации,

включая  сбор, запись,  систематизацию,  накопление,  хранение, уточнение

(обновление,   изменение),      извлечение,    использование,    передачу

(распространение,  предоставление,  доступ), обезличивание, блокирование,

удаление,  уничтожение  персональных  данных  (  на  совершение действий,

предусмотренных  п. 3 ст. 3 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных"),

в  связи  с  указанным  также  даю     согласие    на  получение звонков,

уведомлений, корреспонденции, иных сообщений.

     Также  выражаю  свое  согласие на привлечение Уполномоченным органом

третьих   лиц  для  передачи  и  обработки  моих  персональных  данных  в

указанных  в  настоящем  согласии  целях и на условиях соблюдения данными

лицами  требований  законодательства  Российской Федерации об обеспечении

конфиденциальности и безопасности персональных данных при их обработке.

     Настоящее  согласие  действует со дня его подписания до дня отзыва в

письменной форме путём подачи отзыва Уполномоченному органу.

"___" _______________ ___ г.    ____________/____________________________

Субъект персональных данных       (подпись)           (Ф.И.О)