Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению администрации
Ангарского городского округа
от 16.06.2023 N 931-па

"Приложение N 1
к административному регламенту

Форма

                                                    Председателю Комитета

                                              по управлению муниципальным

                                                 имуществом администрации

                                             Ангарского городского округа

                                       __________________________________

                                       от ______________________________,

                                             проживающего(-ей) по адресу:

                                       __________________________________

                                       дом. тел. _______________________,

                                       раб. тел. ________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Я (мы), ___________________________________________________________,

прошу(сим) принять в муниципальную собственность принадлежащее  мне (нам)

на праве собственности жилое помещение, расположенное по адресу:

________________________________________________________________________,

      (квартал/микрорайон, дом, квартира, жилое помещение в квартире)

приватизированное мною (нами) на  основании   договора  передачи   жилого

помещения в собственность граждан N___________ от ______________, а также

заключить договор социального найма указанного жилого помещения.

     В качестве нанимателя жилого помещения по договору социального найма

прошу (просим) указать _________________________________________________.

                            (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                     полностью, дата рождения)

     В качестве членов семьи указать: ___________________________________

________________________________________________________________________.

    (степень родства, фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью,

                             дата рождения)

     Подтверждаем  достоверность    указанных   в   заявлении   сведений,

предупреждены  об  ответственности    за   предоставление   недостоверных

сведений.

     К заявлению прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

________________                 __________________

     (дата)                          (подпись)

     Согласие членов семьи:

N	Фамилия, имя, отчество	Данные паспорта (свидетельства о рождении)	Подписи
1.
2.

     Личности гр. _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________ установлены.

     Подпись должностного лица, принявшего заявление

_______________________________________________ "___" ___________ 20__ г.

"