Приложение N 1. Заявление на подготовку и выдачу удостоверения ветерана Великой Отечественной войны (труженики тыла)

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 13 июля 2023 г. - Постановление Администрации муниципального района "Сухиничский район" от 11 июля 2023 г. N 702

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
"Выдача удостоверений лицам, проработавшим
в тылу в период Великой Отечественной войны
1941 - 1945 годов (Ветеран труда)"
(с изменениями от 11 июля 2023 г.)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

                   НА ПОДГОТОВКУ И ВЫДАЧУ УДОСТОВЕРЕНИЯ

                   ВЕТЕРАНА ВЕЛИКОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ ВОЙНЫ

                             (ТРУЖЕНИКИ ТЫЛА)

                               Главе администрации МР "Сухиничский район"

                               А.С. Колесникову

                               __________________________________________

                                                 (фамилия)

                               __________________________________________

                                                (имя, отчество)

                               проживающего по адресу: __________________

                               __________________________________________

                               Вид документа,

                               удостоверяющего личность, ________________

                               серия ______________ N ___________________

                               __________________________________________

                                           выдан, кем, когда)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу выдать мне удостоверение Ветерана ВОВ (как труженику тыла), на

основании следующих документов:

     1.

     2.

     3.

     4.

Достоверность представленных сведений подтверждаю.

"______" __________ 20__ г.

                            _____________________ _______________________

                             (подпись заявителя)        (расшифровка)

Я, ______________________________________________________________________

                                     (ФИО)

даю свое согласие отделу  социальной  защиты  населения  администрации МР

"Сухиничский  район"  на  обработку  (сбор,  систематизацию,  накопление,

хранение,     уточнение    (обновление,    изменение),     использование,

распространение (передачу), обезличивание, блокировку и уничтожение) моих

персональных данных с целью  определения  положенных мне  мер  социальной

поддержки.

     Срок обработки  моих  персональных  данных  истекает  одновременно с

окончанием    действия   правоустанавливающих    документов,   являющихся

основанием для получения мер социальной поддержки. Данное  согласие может

быть мной отозвано в любой момент по соглашению сторон.

     Подтверждаю, что  ознакомлен (а) с  положениями  Федерального закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных  данных", права  и   обязанности в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

     Документы принял: "_____" __________ 20___ г. N регистрации ________

     Подпись специалиста ________________________________________________

                                                 ФИО

                            Расписка-уведомление

Заявление и документы по перечню принял от гр. __________________________

N п/п	Наименование документа
1.
2.