Приложение

ПРИЛОЖЕНИЕ
к приказу министерства
экономического развития
Новосибирской области
от 15.06.2023 N 78

"ПРИЛОЖЕНИЕ N 1
к Порядку получения
государственными гражданскими
служащими Новосибирской области,
замещающими должности
государственной гражданской службы
Новосибирской области в министерстве
экономического развития
Новосибирской области, разрешения
представителя нанимателя на участие
на безвозмездной основе в управлении
некоммерческой организацией

Форма

                                                   Министру экономического развития

                                                        Новосибирской области

                                              ___________________________________________

                                                   (ФИО) (отчество - при наличии)),

                                             от _________________________________________

                                              (ФИО (отчество - при наличии), замещаемая

                                                              должность)

                                              ___________________________________________

                                       ХОДАТАЙСТВО

                о получении разрешения на участие на безвозмездной основе

                        в управлении некоммерческой организацией

     В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17  Федерального  закона  от

27.07.2004 N 79-ФЗ "О государственной  гражданской  службе  Российской  Федерации"  прошу

разрешить мне участвовать в управлении некоммерческой организацией.

     Для рассмотрения моего ходатайства по существу сообщаю следующее:

     1.  Организационно-правовая  форма,  полное  наименование,  юридический   адрес, ИНН

некоммерческой организации: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     2. Основные виды деятельности некоммерческой организации: __________________________

_________________________________________________________________________________________

     3.  Вид  предполагаемого  участия  в  управлении   некоммерческой     организацией и

полномочия: _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     4.  Наименование  единоличного  исполнительного  органа  или  коллегиального  органа

управления некоммерческой организацией: _________________________________________________

________________________________________________________________________________________.

     5. Предполагаемый срок участия в управлении некоммерческой организацией: ___________

________________________________________________________________________________________.

     Участие на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией не повлечет

за собой конфликта интересов.

"___" ________ 20__ г.   ___________ ____________________________________________________

                          (подпись)  (фамилия, инициалы лица, представившего ходатайство)

Приложение к ходатайству:

     1. ________________________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________________________.

Дата регистрации ходатайства                               "____"_____________ 20__ года.

Регистрационный  номер  ____________  в  журнале  регистрации  ходатайств   о   получении

государственными   гражданскими   служащими    министерства       экономического развития

Новосибирской области разрешения представителя нанимателя  на  участие  на  безвозмездной

основе в управлении некоммерческой организацией

__________________________________________                   ____________________________

     (фамилия, инициалы должностного                             (подпись должностного

      лица (отчество - при наличии)                                      лица,

   зарегистрировавшего ходатайство)                               зарегистрировавшего

                                                                      ходатайство)".