Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение N 6
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"
Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги
"Установление сервитута в отношении земельного участка,
находящегося в государственной или муниципальной собственности"
_________________________________________________________________________
(наименование органа, принимающего решение об установлении
публичного сервитута)
Сведения о заявителе
Заявитель обратился лично?
- Заявитель обратился лично
- Обратился представитель заявителя
Данные заявителя Юридического лица
Полное наименование организации ____________________________________
Сокращенное наименование организации _______________________________
Организационно-правовая форма организации __________________________
ИНН ________________________________________________________________
ОГРН _______________________________________________________________
Электронная почта __________________________________________________
Почтовый адрес _____________________________________________________
Фактический адрес __________________________________________________
Фамилия Имя Отчество руководителя ЮЛ _______________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ
_________________________________________________________________________
Серия и номер документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ
_________________________________________________________________________
Дата выдачи документа, удостоверяющего личность руководителя ЮЛ ____
Телефон руководителя ЮЛ ____________________________________________
Данные заявителя Физического лица
Фамилия Имя Отчество _______________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность ___________________
Серия ______________________________________________________________
Номер ______________________________________________________________
Дата выдачи ________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Электронная почта __________________________________________________
Данные заявителя Индивидуального предпринимателя
Фамилия Имя Отчество _______________________________________________
ОГРНИП _____________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________
Наименование документа, удостоверяющего личность ___________________
Серия ______________________________________________________________
Номер ______________________________________________________________
Дата выдачи ________________________________________________________
Телефон ____________________________________________________________
Электронная почта __________________________________________________
Сведения о представителе
Кто представляет интересы заявителя? |
- Физическое лицо - Индивидуальный предприниматель - Юридическое лицо |
Обратился руководитель юридического лица? |
- Обратился руководитель - Обратилось иное уполномоченное лицо |
Представитель Юридическое лицо
Полное наименование ________________________________________________
ОГРН _______________________________________________________________
ИНН ________________________________________________________________
Телефон |
Электронная почта |
Фамилия Имя Отчество |
Наименование документа, удостоверяющего личность |
Серия |
Номер |
Дата выдачи |
Представитель Физическое лицо |
Фамилия Имя Отчество |
Наименование |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.