Приложение N 4. Форма решения об установлении публичного сервитута

Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

          Форма решения об установлении публичного сервитута

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому _______________________________________

ИНН ________________________________________

Представитель:______________________________

Контактные данные заявителя (представителя):

____________________________________________

Тел.: ______________________________________

Эл. почта: _________________________________

       Решение об установлении публичного сервитута в отдельных целях

дата решения ____________                      номер решения ____________

уполномоченного                                уполномоченного

органа власти                                  органа власти

     По результатам рассмотрения ходатайства N _______ от _______________

об установлении  публичного  сервитута  в  отношении  земельных  участков

(земель) с кадастровыми номерами _______________________________________,

расположенных (адрес или описание местоположения таких земельных участков

или земель) _________________, принято решение об установлении публичного

сервитута на срок ______________ в отношении указанных земельных участков

(земель) в целях ________________________________________________________

     (размещение или перенос инженерных сооружении; складирование

           строительных материалов, размещение сооружений

        и строительной техники; устройство пересечений автодорог

       или ж/д путей; размещение автодорог и ж/д путей в туннелях;

       проведение инженерных изысканий для подготовки документации

          по планировке территории, предусматривающей размещение

                 линейных объектов и инженерных сооружений).

     Сведения о публичном сервитуте:

     1. Сведение об обладателе публичного сервитута.

     2.    Сведения    о  собственнике  инженерного  сооружения,  которое

переносится  в  связи  с  изъятием земельного участка для государственных

или    муниципальных    нужд    (в    случае,   если  публичный  сервитут

устанавливается  в  целях реконструкции указанного инженерного сооружения

и  обладатель  публичного  сервитута не является собственником указанного

инженерного сооружения):

     3.  Кадастровые  номера  земельных  участков  (при  их  наличии),  в

отношении которых устанавливается публичный сервитут:

________________________________________________________________________;

     Кадастровый квартал, в котором расположены земли:

________________________________________________________________________;

     Адреса  или  описание  местоположения  таких  земельных участков или

земель: _________________________________________________________________

     4. Срок публичного сервитута: _____________________________________;

     5.  Срок,  в  течение которого использование земельного участка (его

части)  и  (или)  расположенного  на  нем объекта недвижимого имущества в

соответствии   с  их  разрешенным  использованием  будет  невозможно  или

существенно  затруднено  в  связи с осуществлением сервитута (при наличии

такого срока): _________________________________________________________;

     6.   Реквизиты  решений  об  утверждении  документов  или  реквизиты

документов,  предусмотренных пунктом 2 статьи 39.41 ЗК РФ, в случае, если

решение  об  установлении публичного сервитута принималось в соответствии

с указанными документами (при наличии решений): ________________________;

     7.  Реквизиты  нормативных  актов, определяющих порядок установления

зон    с    особыми   условиями  использования  территорий  и  содержание

ограничений  прав  на  земельные  участки  в границах таких зон в случае,

если  публичный  сервитут  устанавливается в целях размещения инженерного

сооружения,    требующего    установления    зон    с  особыми  условиями

использования территорий: ______________________________________________;

     8.  Порядок  расчета и внесения платы за публичный сервитут в случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,  находящихся  в государственной или муниципальной собственности

и    не    предоставленных    гражданам    или   юридическим  лицам  (при

наличии): ______________________________________________________________;

     9.  График  проведения  работ  при  осуществлении  деятельности, для

обеспечения    которой   устанавливается  публичный  сервитут  (в  случае

установления  публичного  сервитута  в  отношении  земель  или  земельных

участков,        находящихся     в    государственной    (государственной

неразграниченной)  или  муниципальной  собственности и не предоставленных

гражданам или юридическим лицам): ______________________________________;

     10.  Обязанность  обладателя публичного сервитута привести земельный

участок  в  состояние, пригодное для использования в соответствии с видом

разрешенного использования: _____________________________________________

Ф И О. ________________________________, Подпись ________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________