Приложение N 2. Форма предложения о заключении соглашения об установлении сервитута в иных границах с приложением схемы границ сервитута на кадастровом плане территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
по предоставлению
муниципальной услуги
"Установление сервитута
(публичного сервитута)
в отношении земельного участка,
находящегося в государственной
или муниципальной собственности"

               Форма предложения о заключении соглашения

        об установлении сервитута в иных границах с приложением

               схемы границ сервитута на кадастровом плане

                                  территории

_________________________________________________________________________

      (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

Кому _______________________________________

ИНН ________________________________________

Представитель: _____________________________

Контактные данные заявителя (представителя):

____________________________________________

Тел.: ______________________________________

Эл. почта: _________________________________

      Предложение о заключении соглашения об установлении сервитута

дата решения ____________                      номер решения ____________

уполномоченного                                уполномоченного

органа власти                                  органа власти

     По результатам рассмотрения запроса N _______ от ___________________

об установлении сервитута с целью _______________________________________

      (размещение линейных объектов, сооружений связи, специальных

     информационных знаков и защитных сооружений, не препятствующих

             разрешенному использованию земельного участка,

     проведение изыскательских работ ведение работ, связанных с

                  пользованием недрами и иные цели));

на земельном участке: ___________________________________________________

       (кадастровые номера (при их наличии) земельных участков,

       в отношении которых устанавливается публичный сервитут),

           расположенных (адреса или описание местоположения

                    земельных участков или земель);

на части земельного участка: ___________________________________________,

               (кадастровые номера (при их наличии) земельных

     участков, в отношении которых устанавливается публичный сервитут)

расположенных ___________________________________________________________

               (адреса или описание местоположения земельных участков

                                  или земель);

площадью _______________________________________________________________;

предлагаем ______________________________________________________________

                  (предложение о заключении соглашения об установлении

                             сервитута в иных границах).

     Границы ____________________________________________________________

              (предлагаемые границы территории, в отношении которой

                            устанавливается сервитут).

     Приложение: схема границ сервитута на кадастровом плане территории.

Ф И О. ________________________________, Подпись ________________________

Должность уполномоченного сотрудника ____________________________________