Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации муниципального района "Износковский район" Калужской области от 5 мая 2023 г. N 170 "Об утверждении Административного регламента предоставления государственной услуги "Предоставление гражданам субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления государственной услуги "Предоставление субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг" на территории муниципального района "Износковский район" Калужской области
- Приложение N 9. Заявление о прекращении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Приложение N 9. Заявление о прекращении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
Приложение N 9
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
Форма заявления о прекращении государственной услуги
В________________________________________________________________________
(наименование уполномоченного органа, предоставляющего услугу)
от _____________________________.
Заявление
о прекращении субсидии на оплату жилого помещения и коммунальных услуг
_________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
Дата рождения____________________________________________________________
СНИЛС____________________________________________________________________
тел.: ___________________________________________________________________
адрес электронной почты: ________________________________________________
|
Наименование документа, удостоверяющего личность |
|
Дата выдачи |
|
||
|
Серия и номер документа |
|
Дата рождения |
|
||
|
Кем выдан |
|
Место рождения |
|
||
|
Реквизиты актовой записи о рождении ребёнка | |||||
|
Номер актовой записи о рождении ребёнка |
|
Дата |
|
||
|
Место государственной регистрации |
|
||||
Адрес регистрации заявителя на территории субъекта Российской Федерации
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Сведения о представителе:
Вид представителя________________________________________________________
Фамилия Имя Отчество_____________________________________________________
Дата рождения____________________________________________________________
СНИЛС____________________________________________________________________
тел.: ___________________________________________________________________
адрес электронной почты: ________________________________________________
|
Наименование документа, удостоверяющ |