Приложение 4. Заявление об отказе от права приватизации (в случае отказа кого-либо из членов семьи)

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления
муниципальной услуги
"Передача в собственность
граждан занимаемых ими жилых
помещений жилищного фонда
(приватизация жилищного фонда)"

                           Главе администрации

                           муниципального образования -

                           Чернослободское сельское поселение

                           Шацкого муниципального района

                           Рязанской области

                           ______________________________________________

                              (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                           ______________________________________________

                                фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                            физического лица,

                           ______________________________________________

                           реквизиты документа, удостоверяющего личность;

                           ______________________________________________

                                адрес места нахождения (жительства)

                           телефон: _____________________________________

                           адрес электронный почты: _____________________

                           ______________________________________________

                              Заявление

     Прошу  не  включать  меня  в  число  участников  общей собственности

приватизируемого жилого помещения по адресу: ____________________________

_________________________________________________________________________

     Заявитель: ____________ ____________________________________________

                 (подпись)    (Ф.И.О. заявителя (представителя заявителя)