Приложение 1. Опросный лист выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме в муниципальном образовании - Оськинское сельское поселение Клепиковского муниципального района, расположенном на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на которой планируется создание парковки общего пользования

Приложение 1
к Порядку
выявления и учета мнения собственников
помещений в многоквартирных домах
в целях принятия решения о создании парковок
общего пользования на территориях общего пользования
в границах элемента планировочной структуры,
застроенного многоквартирными домами

                             Опросный лист

 выявления мнения собственников помещений в многоквартирном доме

 N ____________ д. Оськино в муниципальном образовании - Оськинское

 сельское поселение Клепиковского муниципального района, расположенном

 на земельном участке, прилегающем к территории общего пользования, на

      которой планируется создание парковки общего пользования

     Данная форма подлежит заполнению и  представлению  в  уполномоченный

орган по адресу: ________________________________________________________

либо по электронной почте ____________________________________________ не

позднее "____"__________________20_______г.   (Ф.И.О.   гражданина   либо

наименование юридического лица - собственника помещения)

являющийся (щаяся) собственником помещения ______________________________

(жилого/нежилого),

расположенного по адресу: _______________________________________________

на основании ____________________________________________________________

                     (сведения о правоустанавливающем документе)

выданного "_____" _________________ г. __________________________________

                  (кем и когда выдан правоустанавливающий документ)

Представитель собственника по доверенности N ___ от "___" ________ 20__г.

(Ф.И.О. уполномоченного представителя)

Номер контактного телефона либо адрес электронной почты (при наличии)

Содержание вопроса	За	Против
1	2	3
1. Создание парковки общего пользования на территории общего пользования, прилегающей к земельному участку, на котором расположен многоквартирный дом N ______ д. Оськино

Подпись_______________________ "_____"________________20_____г.

Я,_______________________________________________________________________

                             (Ф.И.О. гражданина)

     даю своё согласие на обработку моих персональных  данных   в   целях

проведения настоящего опроса в   соответствии   с   Федеральным   законом

Российской Федерации от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных"

Подпись_________________________ "_____"________________20______г.