Приложение N 1. Региональный протокол госпитализации в дневной стационар

Приложение N 1
к приказу МЗ ПК
от 13.01.2023 N 18/пр/28

Региональный протокол
госпитализации в дневной стационар

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: врач-терапевт, врач общей практики (семейный врач), врачи-специалисты узкого профиля.

Цель протокола: стандартизация порядка госпитализации в дневной стационар на территории Приморского края, рациональное использование материально-технического обеспечения и кадровых ресурсов системы здравоохранения, соблюдение преемственности между отделениями и организациями при оказании медицинской помощи в условиях дневного стационара.

Нормативная документация

1. Федеральный закон Российской Федерации от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации";

2. Приказ Минздравсоцразвития России от 15.05.2012 N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению";

3. Приказ Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Терапия";

4. Приказ Минздрава России от 09.12.1999 N 438 "Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях";

5. Приказ Минздравсоцразвития России от 22 ноября 2004 г. N 255 "О порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг" (с изменениями, внесенными: приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 года N 834н);

6. Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи";

7. Порядки оказания медицинской помощи пациентам (в зависимости от специализации;

8. Приказ Министерства здравоохранения РФ от 23 ноября 2021 г. N 1089н "Об утверждении Условий и порядка формирования листков нетрудоспособности в форме электронного документа и выдачи листков нетрудоспособности в форме документа на бумажном носителе в случаях, установленных законодательством Российской Федерации" пункт 1.14;

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. В названном приказе Министерства здравоохранения Российской Федерации отсутствует пункт 1.14

9. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15.12.2014 N 834н "Об утверждении унифицированных форм медицинской документации, используемых в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях, и порядков по их заполнению";

10. Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Приморском крае на 2022 год и на плановый период 2023 и 2024 годов от 29.12.2021 N 885-пп;

11. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология";

12. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 марта 2018 года N 92н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи детям";

13. Приказ департамента здравоохранения Приморского края от 4 сентября 2009 года N 579-о "О порядке оказания стационарозамещающих видов медицинской помощи в государственных и муниципальных лечебно-профилактических учреждениях Приморского края".

Условия предоставления медицинской помощи в дневном стационаре поликлиники, женской консультации:

1. Направление на госпитализацию в плановой форме пациентов оформляется амбулаторно-поликлиническим учреждением, за которым закреплен пациент по полису ОМС.

В исключительных случаях право направления на госпитализацию в плановой форме имеют главные штатные специалисты министерства, а также специалисты, ведущие консультативные приемы в медицинских организациях, при соблюдении условий направления на госпитализацию в плановой форме.

2. Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением с использованием Единого информационного ресурса (ЕИР), а также при необходимости на бланках медицинских организаций, подлежащих номерному учету (приложение 1.1).

3. Категории граждан, имеющие право на внеочередное оказание медицинской помощи:

- граждане, граждане, относящиеся к категории ветеранов Великой Отечественной войны и к ним приравненные категории (приложение 1.2);

- члены семей погибших (умерших) инвалидов войны, участников Великой Отечественной войны и ветеранов боевых действий;

дети-сироты и дети, оставшимся без попечения родителей, находящиеся на семейных формах устройства.

Плановая госпитализация гражданина, имеющего право на внеочередное оказание медицинской помощи в условиях дневного стационара, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной организуется во внеочередном порядке в соответствии с информацией, содержащейся в листе ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме.

При необходимости оказания указанному гражданину медицинской помощи в условиях дневного стационара врачом выдается направление на госпитализацию с пометкой о праве на внеочередное оказание медицинской помощи.

4. Пребыванию в дневном стационаре подлежат больные, нуждающиеся в интенсивном амбулаторном лечении и наблюдении медицинского персонала, в том числе пациенты, нуждающиеся в проведении стационарозамещающих технологий (малых операций и манипуляций, малых гинекологических операций в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология").

5. Медицинская помощь в дневном стационаре оказывается гражданам Российской Федерации, иностранным гражданам и лицам без гражданства, застрахованным в соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", а также лицам, имеющим право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом от 19.02.1993 N 4528-1 "О беженцах", при предъявлении:

- полиса обязательного медицинского страхования;

- документа, удостоверяющего личность.

Лицам, не имеющим вышеуказанных документов или имеющим документы, оформленные ненадлежащим образом, медицинская помощь оказывается только в экстренной и неотложной форме.

6. На госпитализацию в стационар дневного пребывания направляются пациенты с предварительно или окончательно установленным диагнозом.

Показаниями для ведения пациента в дневном стационаре при поликлинике, при амбулаторно-поликлиническом учреждении (отделении), женской консультации при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи являются:

- обострение хронических заболеваний;

- острые заболевания;

- проведение профилактического и противорецидивного лечения;

- патология беременности;

- экстрагенитальная патология у беременных;

- долечивание пациента, выписанного из стационара после окончания курса интенсивной терапии, при отсутствии необходимости круглосуточного наблюдения врача;

- восстановительное лечение после операций;

- проведение комплексного лечения с применением современных медицинских технологий, включающих курс инфузионной терапии, лечебно-диагностические манипуляции в амбулаторных условиях;

- малые операции и манипуляции в амбулаторных условиях, в том числе операции искусственного прерывания беременности ранних сроков методом вакуум-аспирации, медикаментозные аборты, удаление и введение контрацептивных средств;

- подбор адекватной терапии пациентам с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания;

- профилактическое обследование и оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе профессиональной, длительно и часто болеющих;

- сложные диагностические исследования и лечебные процедуры, связанные с необходимостью специальной подготовки больных и краткосрочного медицинского наблюдения после проведения указанных лечебных и диагностических мероприятий.

7. Противопоказания для госпитализации в ДС:

- острые заболевания и хронические заболевания в состоянии декомпенсации, требующие круглосуточного медицинского наблюдения и медицинского ухода, парентерального круглосуточного введения медикаментов или соблюдения постельного режима;

- заболевания со значительным ограничением способности к движению;

- психические заболевания в стадии обострения (с наличием психопродуцирующей симптоматики);

- инфекционные больные, требующие изоляции или карантина, больные с гнойными ранами.

8. Прием плановых больных в дневной стационар осуществляется по предварительной записи, форма записи определяется внутренними документами ЛПУ с учетом технических возможностей (запись пациента лечащим врачом на амбулаторном приеме с использованием МИС, обращение пациента с направлением на госпитализацию в регистратуру поликлиники или в отделение дневного стационара или другие варианты).

9. Сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи определяется очередью на госпитализацию в плановой форме и составляет не более 14 рабочих дней со дня выдачи лечащим врачом направления на госпитализацию.

В медицинских организациях, оказывающих высококвалифицированную медицинскую помощь в условиях дневного стационара, ведется лист ожидания оказания медицинской помощи в плановой форме и осуществляется информирование граждан в доступной форме, в том числе с использованием информационно-телекоммуникационной сети Интернет, о сроках ожидания МП с учетом требований законодательства Российской Федерации о персональных данных.

В направлении поликлиники, выданном пациенту, врач дневного стационара указывает дату госпитализации в дневной стационар в плановой форме. В случае невозможности госпитализировать больного в назначенный срок руководство медицинской организации, куда направлен пациент на лечение, обязано известить пациента не менее чем за три дня до даты госпитализации и согласовать с ним новый срок госпитализации в плановой форме.

10. При направлении на стационарное лечение обеспечиваются:

- очный осмотр пациента лечащим врачом, который определяет показания для госпитализации;

- оформление документации по установленным требованиям (запись в амбулаторной карте, направление на госпитализацию);

- предварительное обследование (результаты анализов и иных исследований, рентгеновские снимки, выписки из амбулаторной карты и иная документация, позволяющая ориентироваться в состоянии здоровья пациента) согласно перечню обязательного объема обследования больных, направляемых на госпитализацию в дневной стационар в плановой форме в соответствии с диагнозом и планируемым видом лечения (консервативное или оперативное), включая обследование на коронавирусную инфекцию в порядке, определенном министерством здравоохранения Приморского края.

11. При госпитализации в отделение ДС пациент должен быть осмотрен врачом дневного стационара, максимальное время ожидания госпитализации составляет не более одного часа с момента определения показаний при обращении в дневной стационар.

В случаях, когда необходимые виды помощи выходят за рамки возможностей медицинской организации, пациент должен быть переведен в медицинскую организацию с соответствующими возможностями либо должны быть привлечены к лечению компетентные специалисты.

Алгоритм: порядок госпитализации в дневной стационар